兒童咳嗽哮喘通常無法完全根治,但可通過規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,主要與遺傳易感性、環(huán)境過敏原刺激、呼吸道感染等因素有關(guān),臨床常用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等藥物控制發(fā)作。
兒童哮喘的長(zhǎng)期管理需以藥物控制為基礎(chǔ),配合環(huán)境干預(yù)和免疫調(diào)節(jié)。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑能減輕氣道炎癥,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片可阻斷炎癥介質(zhì),β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解支氣管痙攣。部分患兒在青春期前后癥狀可能自然緩解,但氣道高反應(yīng)性往往持續(xù)存在。環(huán)境控制包括避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,冬季注意保暖防感冒。免疫調(diào)節(jié)可嘗試標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療,但需持續(xù)3-5年。
少數(shù)過敏體質(zhì)兒童可能隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)免疫耐受,癥狀顯著減輕甚至不再發(fā)作,但這并非真正意義上的根治。部分重癥哮喘患兒可能需長(zhǎng)期使用控制藥物,嚴(yán)重時(shí)可能需生物靶向治療如奧馬珠單抗注射液?;蛑委煹刃滦褪侄紊刑幱谘芯侩A段,目前臨床仍以癥狀控制為主要目標(biāo)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,避免擅自停藥。日??蛇M(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì),保持居住環(huán)境清潔。記錄哮喘日記有助于識(shí)別誘發(fā)因素,突發(fā)喘息時(shí)應(yīng)立即使用應(yīng)急藥物并就醫(yī)。通過系統(tǒng)化管理,絕大多數(shù)患兒可實(shí)現(xiàn)癥狀零發(fā)作、運(yùn)動(dòng)不受限的生活狀態(tài)。
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