幼兒佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食、增加日照、藥物治療及定期監(jiān)測(cè)等方式處理。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)或慢性疾病等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,需每日補(bǔ)充400-800國(guó)際單位。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)額外補(bǔ)充維生素D滴劑,如星鯊維生素D滴劑。早產(chǎn)兒或低體重兒需遵醫(yī)囑增加劑量。避免長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致中毒。
逐步添加富含維生素D的食物如蛋黃、強(qiáng)化配方奶,以及高鈣食物如奶酪、酸奶。1歲以上幼兒可適量進(jìn)食深海魚(yú)。避免過(guò)量攝入谷物類(lèi)食物影響鈣吸收,每日保證500ml奶制品攝入。
每日10-15點(diǎn)間進(jìn)行15-30分鐘日光浴,暴露面部和四肢皮膚。注意避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射,玻璃會(huì)阻擋紫外線(xiàn)B波段。北方冬季或霧霾地區(qū)需延長(zhǎng)日照時(shí)間或加強(qiáng)補(bǔ)充劑使用。
中重度患者需遵醫(yī)囑使用維生素D制劑如膽維丁乳,或鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。合并低磷血癥時(shí)可能需補(bǔ)充磷酸鹽合劑。治療期間每月監(jiān)測(cè)血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,防止高鈣血癥。
每3個(gè)月評(píng)估身高、頭圍、胸廓等體格發(fā)育指標(biāo),通過(guò)X線(xiàn)檢查腕部骨骼愈合情況。關(guān)注方顱、雞胸等體征改善程度。遺傳性佝僂病需終身隨訪(fǎng),常規(guī)治療無(wú)效時(shí)需排查腎性骨病等繼發(fā)病因。
日常護(hù)理需保持每日2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間,選擇樹(shù)蔭等散射光環(huán)境同樣有效。冬季可食用維生素D強(qiáng)化米粉等輔食,烹飪時(shí)用鐵鍋補(bǔ)充微量鐵元素預(yù)防合并貧血。睡眠時(shí)注意保持正確體位,避免脊柱側(cè)彎。出現(xiàn)多汗、夜驚等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,嚴(yán)重骨骼畸形需骨科會(huì)診評(píng)估手術(shù)矯正時(shí)機(jī)。
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