幼兒佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、增加陽(yáng)光照射、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療及定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性疾病或長(zhǎng)期藥物使用等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,可通過(guò)口服維生素D滴劑或膠囊補(bǔ)充。常用藥物包括維生素D3滴劑、維生素AD軟膠囊等。建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑選擇劑量,避免過(guò)量導(dǎo)致中毒。日常可適當(dāng)增加富含維生素D的食物,如蛋黃、深海魚(yú)等。
皮膚在紫外線照射下可合成維生素D,每日建議讓幼兒在樹(shù)蔭或溫和陽(yáng)光下活動(dòng)15-30分鐘。注意避開(kāi)正午強(qiáng)光時(shí)段,避免曬傷。冬季或高緯度地區(qū)光照不足時(shí),需結(jié)合口服補(bǔ)充劑。
保證鈣和磷的均衡攝入有助于骨骼礦化??稍黾尤橹破贰⒍怪破?、綠葉蔬菜等富含鈣的食物,同時(shí)搭配魚(yú)類、瘦肉等磷含量適中的食材。避免過(guò)量攝入碳酸飲料或加工食品影響礦物質(zhì)吸收。
嚴(yán)重病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用活性維生素D制劑,如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊等。合并低鈣血癥時(shí)可能需短期補(bǔ)鈣,常用葡萄糖酸鈣口服溶液。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平。
治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查血清25-羥維生素D、血鈣磷及堿性磷酸酶水平。骨骼X線可評(píng)估骨骼愈合情況。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒身高、體重、頭圍等生長(zhǎng)指標(biāo),觀察方顱、肋骨串珠等體征變化。
日常護(hù)理中需注意保持幼兒規(guī)律作息,避免過(guò)早負(fù)重行走加重骨骼變形。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)確保母親維生素D營(yíng)養(yǎng)充足。若出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁等癥狀加重,或發(fā)現(xiàn)下肢彎曲、胸廓畸形等體征,家長(zhǎng)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。合并嚴(yán)重骨骼畸形的患兒可能需骨科矯形干預(yù),但需待維生素D水平恢復(fù)正常后評(píng)估。
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