痔瘡長在肛門里面通常需要手術(shù)治療,主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)痔切除術(shù)、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)、膠圈套扎療法、硬化劑注射療法等方式。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于環(huán)狀脫垂的內(nèi)痔,通過特制吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下組織,使肛墊上移并恢復(fù)肛管正常解剖結(jié)構(gòu)。該術(shù)式具有疼痛輕微、恢復(fù)較快的特點,術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感或暫時性排便異常,需配合醫(yī)生進(jìn)行肛門功能鍛煉。
傳統(tǒng)痔切除術(shù)主要針對孤立性內(nèi)痔或混合痔,通過手術(shù)刀直接切除痔核組織并縫合創(chuàng)面。該方法對大型痔核效果顯著,但術(shù)后疼痛較明顯且恢復(fù)期較長,術(shù)中需注意保護(hù)肛門括約肌功能,術(shù)后需保持切口干燥并定期換藥。
超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)利用多普勒探頭定位痔動脈,通過結(jié)扎血管阻斷血流供應(yīng)使痔核萎縮。該微創(chuàng)手術(shù)適合出血性內(nèi)痔,創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少,術(shù)后需避免劇烈運動并保持軟便飲食。
膠圈套扎療法適用于一二度內(nèi)痔,通過器械將特制膠圈套扎于痔核根部使其缺血壞死脫落。該操作在門診即可完成,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血或肛門不適,需觀察脫痂期出血情況并及時復(fù)診。
硬化劑注射療法通過向痔核黏膜下注射聚桂醇等硬化劑,使血管纖維化而達(dá)到萎縮效果。該方法適用于輕度出血性內(nèi)痔,操作簡便但可能需多次治療,注射后須平臥休息并延遲排便時間。
術(shù)后需保持肛門局部清潔干燥,便后使用溫水坐浴并更換敷料。飲食宜選擇高纖維食物如燕麥芹菜,避免辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑使用太寧栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解不適,定期復(fù)查肛門功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛時需立即就醫(yī)處理。
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