腰椎壓縮性骨折是指腰椎椎體因外力或骨質(zhì)疏松等原因?qū)е伦刁w高度降低的骨折類型,常見于中老年骨質(zhì)疏松患者或外傷后。
骨質(zhì)疏松是主要誘因,椎體骨量減少使椎體承重能力下降,輕微外力如跌倒、搬重物即可導(dǎo)致椎體前緣楔形壓縮。外傷性骨折多見于高處墜落、交通事故等垂直暴力沖擊。病理性骨折可能與多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等疾病相關(guān)。
急性期表現(xiàn)為腰部劇痛、活動受限,咳嗽或體位改變時疼痛加劇。慢性期可見駝背畸形、身高縮短。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀如下肢麻木、二便功能障礙。
X線片可見椎體前緣高度丟失超過20%,側(cè)位片呈楔形改變。CT能清晰顯示骨折線及椎管占位情況。MRI有助于鑒別新鮮骨折與陳舊性骨折,并評估脊髓受壓程度。
適用于穩(wěn)定性骨折,包括臥床休息4-6周、佩戴支具保護(hù)。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
椎體成形術(shù)通過向骨折椎體注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于合并神經(jīng)損傷的不穩(wěn)定骨折。術(shù)后需早期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
患者康復(fù)期應(yīng)保持適度活動,避免久坐久站,建議進(jìn)行游泳、腰背肌鍛煉等低沖擊運(yùn)動。日常注意防跌倒措施,居家環(huán)境需消除地面障礙物,浴室安裝防滑墊。飲食需保證每日1000mg鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜,并定期監(jiān)測骨密度。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動障礙時應(yīng)及時復(fù)診。
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