抑郁癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會因素、軀體疾病、藥物因素等原因引起,可通過心理治療、藥物治療、物理治療等方式干預(yù)。
家族中有抑郁癥病史的人群患病概率較高,可能與特定基因變異影響腦內(nèi)5-羥色胺轉(zhuǎn)運體功能有關(guān)。這類患者需加強早期心理篩查,必要時通過認知行為療法干預(yù)。
大腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常會導致情緒調(diào)節(jié)障礙,常伴隨持續(xù)疲乏、興趣減退癥狀。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)遞質(zhì)水平。
長期壓力、童年創(chuàng)傷或重大生活事件可能誘發(fā)抑郁,患者多出現(xiàn)自我否定、睡眠紊亂。建議通過正念訓練結(jié)合社交支持改善,嚴重時需聯(lián)合帕羅西汀腸溶片治療。
甲狀腺功能減退、腦血管病變等慢性病易并發(fā)抑郁狀態(tài),典型表現(xiàn)為情緒低落合并軀體疼痛。需原發(fā)病治療配合米氮平片等藥物,同時監(jiān)測肝腎功能。
長期服用糖皮質(zhì)激素、干擾素等藥物可能干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,引發(fā)藥源性抑郁。出現(xiàn)心境障礙時應(yīng)及時調(diào)整用藥方案,必要時使用氫溴酸西酞普蘭片干預(yù)。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息與適度運動,每日進行30分鐘有氧運動有助于促進內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,避免酒精與高糖飲食。建立穩(wěn)定的社交支持網(wǎng)絡(luò),定期進行心理咨詢,癥狀持續(xù)加重時應(yīng)及時到精神心理科就診,藥物調(diào)整須嚴格遵循醫(yī)囑。
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