醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩尿道口有白色線蟲(chóng)可能是蟯蟲(chóng)感染引起的。蟯蟲(chóng)感染通常表現(xiàn)為會(huì)陰部瘙癢、尿道口可見(jiàn)白色線狀蟲(chóng)體，可能由衛(wèi)生習(xí)慣不良、接觸污染物品等因素引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，通過(guò)糞便檢查或透明膠帶法確診，并遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片、雙羥萘酸噻嘧啶顆粒等驅(qū)蟲(chóng)藥物。

  1. 衛(wèi)生習(xí)慣不良

  兒童未養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，或接觸被蟯蟲(chóng)卵污染的玩具、衣物等物品后未及時(shí)清潔，可能導(dǎo)致蟲(chóng)卵經(jīng)口進(jìn)入消化道。蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)夜間移至肛周產(chǎn)卵時(shí)，可能移行至尿道口。家長(zhǎng)需督促孩子勤洗手、勤剪指甲，每日更換并煮沸消毒內(nèi)褲，床單被褥需高溫熨燙。

  2. 家庭聚集感染

  家庭成員中存在蟯蟲(chóng)感染者時(shí)，通過(guò)共用毛巾、寢具等物品可造成交叉感染?；純嚎赡芤蜃细刂芎髮⑾x(chóng)卵帶入尿道。全家需同步進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療，使用阿苯達(dá)唑片等藥物時(shí)需按體重計(jì)算劑量，服藥期間需配合環(huán)境消殺。

  3. 免疫功能低下

  營(yíng)養(yǎng)不良或患有免疫缺陷疾病的兒童更易發(fā)生重復(fù)感染。蟯蟲(chóng)寄生可能導(dǎo)致尿道炎、陰道炎等并發(fā)癥，表現(xiàn)為尿頻尿急、分泌物增多。除驅(qū)蟲(chóng)治療外，可配合服用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，日常需保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。

  4. 蟯蟲(chóng)性尿道炎

  蟯蟲(chóng)侵入尿道可能導(dǎo)致機(jī)械性刺激和細(xì)菌感染，出現(xiàn)排尿疼痛、尿道口紅腫等癥狀?？赡芘c蟲(chóng)體攜帶致病菌有關(guān)，通常需聯(lián)合使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。確診需通過(guò)尿常規(guī)檢查，治療期間需增加水分?jǐn)z入沖洗尿道。

  5. 繼發(fā)皮膚感染

  患兒抓撓可能導(dǎo)致肛周及尿道口皮膚破損，引發(fā)細(xì)菌性皮炎或濕疹樣改變?？赏庥媚チ_星軟膏預(yù)防感染，嚴(yán)重者需口服阿奇霉素顆粒。夜間可給孩子佩戴棉質(zhì)手套，減少抓撓造成的二次傳播。

  預(yù)防蟯蟲(chóng)感染需建立良好衛(wèi)生習(xí)慣，家庭成員不共用洗浴用品，每日清潔坐便器。患兒衣物應(yīng)單獨(dú)洗滌并暴曬，玩具定期用消毒液擦拭。飲食上多食用南瓜子、胡蘿卜等富含植物固醇的食物，避免生冷飲食。若驅(qū)蟲(chóng)治療2周后癥狀未緩解，需復(fù)查排除其他寄生蟲(chóng)感染可能。