增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)趺崔k

增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療、定期眼科檢查等方式治療。增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長(zhǎng)期高血糖、視網(wǎng)膜微血管損傷、炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)、玻璃體牽拉等原因引起。

控制血糖是治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)措施。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，進(jìn)而引發(fā)新生血管形成和玻璃體出血?；颊咝柰ㄟ^(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和遵醫(yī)囑使用降糖藥物等方式維持血糖穩(wěn)定。常用降糖藥物包括鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制良好有助于延緩病情進(jìn)展，減少視網(wǎng)膜病變加重的概率。

激光治療可用于封閉視網(wǎng)膜異常新生血管，減少出血和視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。全視網(wǎng)膜光凝術(shù)是常用的激光治療方法，通過(guò)激光燒灼視網(wǎng)膜周邊區(qū)域，減少缺氧區(qū)域血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的分泌。激光治療可能需要多次進(jìn)行，治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊或視野缺損，多數(shù)患者癥狀會(huì)逐漸緩解。激光治療能有效降低視力嚴(yán)重下降的概率。

玻璃體切除術(shù)適用于玻璃體出血嚴(yán)重或存在牽拉性視網(wǎng)膜脫離的患者。手術(shù)通過(guò)移除混濁的玻璃體，解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，有助于恢復(fù)部分視力。手術(shù)需在眼科專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行，術(shù)后可能需要配合氣體或硅油填充。玻璃體切除術(shù)屬于侵入性治療，存在感染、白內(nèi)障進(jìn)展等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理要求。

抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療可抑制異常新生血管的生長(zhǎng)和滲漏。常用藥物包括雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等，通過(guò)玻璃體內(nèi)注射給藥。該治療需多次重復(fù)進(jìn)行，可單獨(dú)使用或與激光治療聯(lián)合應(yīng)用?？寡軆?nèi)皮生長(zhǎng)因子治療能改善黃斑水腫，提高視力，但可能存在眼壓升高、眼內(nèi)炎等不良反應(yīng)。

定期眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病患者應(yīng)至少每年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，已有視網(wǎng)膜病變者需縮短復(fù)查間隔。檢查項(xiàng)目包括視力測(cè)試、眼壓測(cè)量、眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描等。早期發(fā)現(xiàn)病變可及時(shí)干預(yù)，避免視力不可逆損害。眼科檢查還能評(píng)估治果，調(diào)整治療方案。

增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上應(yīng)選擇低糖、低脂、高纖維食物，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，有助于延緩病情進(jìn)展，保留有用視力。如出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。