右上腹痛可能由膽囊炎、膽結(jié)石、肝炎、胃十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、帶狀皰疹等原因引起，需結(jié)合具體癥狀與檢查明確診斷。

1、膽囊炎：

膽囊炎多因膽結(jié)石阻塞膽管引發(fā)感染，表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹絞痛伴發(fā)熱。急性發(fā)作需禁食并靜脈注射抗生素，慢性期可服用熊去氧膽酸等利膽藥物。伴隨惡心嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除膽囊穿孔。

2、膽結(jié)石：

膽固醇過(guò)飽和易形成膽結(jié)石，典型癥狀為進(jìn)食油膩后突發(fā)右上腹鉆頂樣疼痛。無(wú)癥狀結(jié)石可觀察，頻繁發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。疼痛向右肩背部放射提示膽總管梗阻可能。

3、肝炎：

病毒性肝炎或酒精性肝病導(dǎo)致肝包膜牽張痛，表現(xiàn)為隱痛伴乏力納差。需檢測(cè)肝功能與病毒標(biāo)志物，急性期臥床休息并服用水飛薊賓等保肝藥物。皮膚鞏膜黃染提示病情加重。

4、胃潰瘍：

幽門螺桿菌感染或藥物刺激造成胃黏膜缺損，疼痛多于餐后半小時(shí)出現(xiàn)。確診需胃鏡檢查，治療包括根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法和質(zhì)子泵抑制劑。黑便嘔血提示潰瘍出血。

5、肋間神經(jīng)痛：

胸椎病變或帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為刀割樣疼痛隨呼吸加劇。急性期可局部熱敷配合維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，慢性疼痛需考慮神經(jīng)阻滯治療。皮膚皰疹出現(xiàn)具有診斷價(jià)值。

6、胸膜炎：

肺部感染或腫瘤刺激胸膜產(chǎn)生刺痛感，深呼吸時(shí)疼痛明顯。需行胸部CT鑒別病因，細(xì)菌性胸膜炎需足療程抗生素治療。胸腔積液超過(guò)500毫升需穿刺引流。

7、帶狀皰疹：

水痘-帶狀皰疹病毒再激活損傷神經(jīng)節(jié)，疼痛早于皮疹出現(xiàn)。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)服用阿昔洛韋等抗病毒藥物可縮短病程。遺留神經(jīng)痛可考慮加巴噴丁等鎮(zhèn)痛治療。

日常應(yīng)注意低脂飲食避免誘發(fā)膽絞痛，肝炎患者需嚴(yán)格戒酒。急性劇烈腹痛或持續(xù)超過(guò)6小時(shí)需急診處理，慢性疼痛建議記錄疼痛特點(diǎn)與誘因。定期體檢包括肝膽超聲和肝功能檢測(cè)，40歲以上人群應(yīng)篩查胃幽門螺桿菌。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)臟器功能，避免濫用非甾體抗炎藥以防胃黏膜損傷。