輸尿管疼痛怎么回事
關鍵詞：#疼痛
輸尿管疼痛可能由尿路結石、尿路感染、輸尿管狹窄、腫瘤壓迫或外傷等因素引起，可通過藥物排石、抗感染治療、手術解除梗阻等方式緩解。
1、尿路結石
輸尿管結石移動時劃傷黏膜或引發(fā)痙攣性收縮，表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛向會陰放射，可能伴有血尿、惡心等癥狀。確診需進行泌尿系超聲或CT檢查，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，結石直徑超過6毫米時可考慮體外沖擊波碎石。
2、尿路感染
大腸桿菌等病原體上行感染導致輸尿管黏膜充血水腫，出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛伴尿頻尿急，嚴重時可見膿尿或發(fā)熱。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，同時配合碳酸氫鈉片堿化尿液緩解刺激癥狀。
3、輸尿管狹窄
先天性發(fā)育異常或術后瘢痕形成導致管腔狹窄，引發(fā)排尿受阻和陣發(fā)性脹痛，長期可能繼發(fā)腎積水。通過逆行尿路造影可明確狹窄部位，輕度狹窄可采用輸尿管球囊擴張術，嚴重者需行狹窄段切除吻合術。
4、腫瘤壓迫
膀胱癌或盆腔腫瘤壓迫輸尿管時產生隱痛，伴隨體重下降、無痛性血尿等警示癥狀。增強CT或膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)占位病變，治療需根據(jù)腫瘤性質選擇根治性切除術配合放化療，晚期患者可放置輸尿管支架緩解梗阻。
5、外傷因素
高空墜落或車禍等外力撞擊可能導致輸尿管撕裂，表現(xiàn)為傷側腰部劇痛伴腹膜后血腫形成。急診需進行增強CT評估損傷程度，部分斷裂可通過輸尿管鏡置入雙J管引流，完全斷裂需手術修補并留置腎造瘺管。
出現(xiàn)輸尿管疼痛時應避免劇烈運動加重損傷，每日飲水量保持2000毫升以上促進排尿，限制高草酸食物如菠菜攝入。觀察排尿顏色及疼痛變化，若持續(xù)48小時未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，須立即到泌尿外科就診完善影像學檢查。術后患者需定期復查尿流動力學，預防輸尿管粘連等并發(fā)癥。
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