高血壓合并糖尿病首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物，主要有卡托普利片、依那普利片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片等。這類藥物在降壓的同時可減少蛋白尿，延緩糖尿病腎病進(jìn)展。

1、卡托普利片

卡托普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，適用于高血壓合并糖尿病患者的降壓治療。該藥通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管降低血壓?？ㄍ衅绽€能改善胰島素敏感性，減少糖尿病腎病患者蛋白尿。常見不良反應(yīng)包括干咳、血鉀升高，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

2、依那普利片

依那普利片是長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，作用機(jī)制與卡托普利相似但作用時間更長。該藥可有效控制血壓，減輕糖尿病引起的腎臟損害。依那普利片對糖代謝無不良影響，適合長期使用。用藥期間需監(jiān)測腎功能和血鉀水平，雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。

3、纈沙坦膠囊

纈沙坦膠囊為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合發(fā)揮降壓作用。該藥對糖尿病患者的腎臟具有保護(hù)作用，可減少微量白蛋白尿。纈沙坦膠囊不引起干咳，耐受性較好。嚴(yán)重肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用，妊娠期婦女禁用。

4、厄貝沙坦片

厄貝沙坦片是選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，降壓效果平穩(wěn)持久。該藥能改善胰島素抵抗，延緩糖尿病腎病進(jìn)展。厄貝沙坦片對心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用，可降低糖尿病患者心血管事件風(fēng)險。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、乏力等不良反應(yīng)，血容量不足者慎用。

5、氯沙坦鉀片

氯沙坦鉀片通過特異性阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓。該藥具有獨(dú)特的尿酸排泄作用，對合并高尿酸血癥的糖尿病患者尤為適用。氯沙坦鉀片能減輕左心室肥厚，改善心臟功能。常見不良反應(yīng)包括頭痛、眩暈，肝功能異常者需調(diào)整劑量。

高血壓合并糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期監(jiān)測血壓、血糖和腎功能。保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每周至少150分鐘。戒煙限酒，控制體重，避免情緒波動。每3-6個月檢查尿微量白蛋白和眼底，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。若出現(xiàn)頭暈、水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。