肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移可以手術(shù)嗎
肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移患者通常可以手術(shù)，但需根據(jù)腫瘤位置、數(shù)量及肝功能綜合評估。
肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的手術(shù)可行性主要取決于轉(zhuǎn)移灶的分布范圍。若轉(zhuǎn)移灶局限于單一肝葉或相鄰區(qū)域，未侵犯主要血管和膽管，且剩余肝臟功能代償良好，手術(shù)切除是首選方案。此時可采用解剖性肝切除術(shù)精準(zhǔn)切除病灶，同時配合術(shù)中超聲定位微小轉(zhuǎn)移灶。術(shù)后需定期監(jiān)測甲胎蛋白和異常凝血酶原等腫瘤標(biāo)志物，結(jié)合增強CT或磁共振復(fù)查。
當(dāng)轉(zhuǎn)移灶呈多發(fā)性分布或侵犯肝門部重要結(jié)構(gòu)時，直接手術(shù)可能無法徹底清除病灶。這種情況下可考慮轉(zhuǎn)化治療，通過靶向藥物如侖伐替尼膠囊聯(lián)合免疫治療縮小腫瘤體積，或采用經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)控制病灶進(jìn)展。部分患者經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后可能獲得二期手術(shù)機會。對于無法手術(shù)但病灶局限者，射頻消融或微波消融可作為替代方案。
肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移患者術(shù)后需長期服用槐耳顆粒等抗復(fù)發(fā)中藥制劑，配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食促進(jìn)肝細(xì)胞再生。避免攝入霉變食物及酒精，每3個月進(jìn)行肝臟影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)不明原因體重下降或右上腹隱痛時應(yīng)及時就診。
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