如何診斷異位妊娠
異位妊娠可通過血人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、子宮內(nèi)膜病理檢查等方式診斷。異位妊娠通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、盆腔腫瘤等因素引起。
1、血人絨毛膜促性腺激素檢測
血人絨毛膜促性腺激素檢測是診斷早期妊娠的重要方法。異位妊娠時血人絨毛膜促性腺激素水平上升速度較慢，48小時上升幅度不足百分之五十。該檢查有助于判斷妊娠狀態(tài)，但無法確定妊娠部位。需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合分析。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲檢查是診斷異位妊娠的主要手段。超聲下可見子宮內(nèi)無妊娠囊，附件區(qū)出現(xiàn)混合性包塊或胚芽及原始心管搏動。部分患者可見盆腔積液。超聲檢查能明確妊娠部位及出血情況，為治療方案選擇提供依據(jù)。
3、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)?？芍苯佑^察輸卵管形態(tài)及妊娠部位，準(zhǔn)確率達(dá)百分之九十以上。適用于血人絨毛膜促性腺激素水平較高但超聲未明確診斷者。檢查同時可進(jìn)行手術(shù)治療，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
4、后穹窿穿刺
后穹窿穿刺適用于疑似異位妊娠破裂伴腹腔內(nèi)出血者。穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血，結(jié)合臨床表現(xiàn)可輔助診斷。但陰性結(jié)果不能排除異位妊娠，需結(jié)合其他檢查。該操作簡便快速，可用于急診情況下初步判斷。
5、子宮內(nèi)膜病理檢查
子宮內(nèi)膜病理檢查可見蛻膜組織但無絨毛，提示宮外妊娠可能。適用于陰道流血較多需與流產(chǎn)鑒別的患者。該檢查為有創(chuàng)操作，診斷價值有限，現(xiàn)已較少單獨用于異位妊娠診斷，多作為輔助手段。
確診異位妊娠后應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療期間需臥床休息，避免劇烈運動。保持外陰清潔，預(yù)防感染。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)和維生素。定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平。治療后三個月內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施，計劃再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管檢查。
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