微創(chuàng)膽結(jié)石手術(shù)過(guò)程揭秘 膽結(jié)石手術(shù)4步驟介紹
微創(chuàng)膽結(jié)石手術(shù)通常包括麻醉準(zhǔn)備、建立氣腹、膽囊分離、結(jié)石取出和切口縫合四個(gè)關(guān)鍵步驟。手術(shù)過(guò)程主要涉及腹腔鏡探查、膽囊三角解剖、膽道造影確認(rèn)、膽囊床止血等操作。
1、麻醉準(zhǔn)備：
患者采用全身麻醉，麻醉師會(huì)監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)前需禁食8小時(shí)，建立靜脈通路，留置導(dǎo)尿管。麻醉生效后消毒鋪巾，體位調(diào)整為頭高腳低左側(cè)臥位，便于暴露手術(shù)區(qū)域。
2、建立氣腹：
在臍部作1厘米切口，插入氣腹針注入二氧化碳建立人工氣腹，維持腹壓12-15mmHg。隨后置入腹腔鏡套管，導(dǎo)入攝像系統(tǒng)觀察腹腔情況，在劍突下和右肋緣下分別作0.5厘米輔助操作孔。
3、膽囊分離：
使用電鉤或超聲刀分離膽囊與肝臟之間的結(jié)締組織，清晰顯露膽囊管和膽囊動(dòng)脈。通過(guò)鈦夾或可吸收夾雙重結(jié)扎血管膽管，離斷后完整游離膽囊。術(shù)中可能進(jìn)行膽道造影確認(rèn)膽總管無(wú)結(jié)石殘留。
4、結(jié)石處理：
將切除的膽囊經(jīng)臍部切口取出，較大結(jié)石需先用取石鉗粉碎。檢查膽囊床無(wú)活動(dòng)性出血，清點(diǎn)器械無(wú)誤后排出氣腹。各切口皮下縫合，臍部切口需加固縫合防止疝氣發(fā)生。
術(shù)后6小時(shí)可飲水，24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)流食。建議低脂飲食三個(gè)月，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。每日進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，兩周內(nèi)避免提重物。注意觀察切口有無(wú)紅腫滲液，術(shù)后一周門(mén)診復(fù)查肝功能與腹部超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。
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