壞死性小腸結(jié)腸炎需要做哪些檢查
壞死性小腸結(jié)腸炎通常需要做腹部X線平片、腹部超聲、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、糞便潛血試驗(yàn)等檢查。壞死性小腸結(jié)腸炎是一種以腸壁缺血壞死為特征的急重癥，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或低體重兒，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。
1、腹部X線平片
腹部X線平片是診斷壞死性小腸結(jié)腸炎的重要影像學(xué)手段，可觀察到腸壁積氣、門(mén)靜脈積氣等特征性表現(xiàn)。腸壁積氣表現(xiàn)為腸壁內(nèi)線狀或囊狀透亮影，門(mén)靜脈積氣則顯示為肝內(nèi)樹(shù)枝狀透亮影。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，但早期病變可能無(wú)典型表現(xiàn)，需動(dòng)態(tài)復(fù)查。
2、腹部超聲
腹部超聲能實(shí)時(shí)觀察腸管蠕動(dòng)、腸壁厚度及血流情況，對(duì)腸壁積氣、腹腔積液等敏感度較高。彩色多普勒超聲可評(píng)估腸系膜血管血流狀態(tài)，輔助判斷腸管缺血程度。超聲檢查無(wú)輻射，適合新生兒反復(fù)監(jiān)測(cè)，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。
3、血常規(guī)
血常規(guī)可反映感染與炎癥程度，典型表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低，血小板進(jìn)行性減少。血紅蛋白下降提示可能存在消化道出血。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化有助于評(píng)估病情進(jìn)展，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)
C反應(yīng)蛋白是急性炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)，壞死性小腸結(jié)腸炎患者該指標(biāo)常顯著升高。連續(xù)監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白水平可評(píng)估抗感染治療效果，若持續(xù)升高可能提示腸穿孔或膿毒癥。需注意早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
5、糞便潛血試驗(yàn)
糞便潛血試驗(yàn)可檢測(cè)肉眼不可見(jiàn)的消化道出血，陽(yáng)性結(jié)果提示腸黏膜損傷。該檢查操作簡(jiǎn)單但特異性較低，需排除吞咽母血或肛裂等因素。對(duì)于疑似病例，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查結(jié)果綜合判斷。
懷疑壞死性小腸結(jié)腸炎時(shí)應(yīng)立即禁食并胃腸減壓，所有檢查需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征，定期復(fù)查腹部影像學(xué)與炎癥指標(biāo)?；謴?fù)期喂養(yǎng)應(yīng)遵循從少到多、從稀到稠的原則，避免高滲食物。家長(zhǎng)需注意觀察患兒腹脹、嘔吐、血便等癥狀變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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