新生兒缺氧缺血性腦病是怎么引起的
新生兒缺氧缺血性腦病可能由胎盤(pán)功能異常、臍帶異常、產(chǎn)程異常、母體因素、新生兒自身疾病等原因引起。新生兒缺氧缺血性腦病可通過(guò)氧療、亞低溫治療、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、胎盤(pán)功能異常
胎盤(pán)功能異?？赡芘c妊娠期高血壓、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)梗死等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限、胎動(dòng)減少、胎心異常等癥狀。妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤(pán)血流灌注不足，胎盤(pán)早剝會(huì)引起急性缺氧，胎盤(pán)梗死則造成慢性缺氧缺血。治療需針對(duì)原發(fā)病，如妊娠期高血壓患者需控制血壓，胎盤(pán)早剝需緊急終止妊娠。藥物可選用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)循環(huán)。
2、臍帶異常
臍帶異?？赡芘c臍帶繞頸、臍帶脫垂、臍帶扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎心率異常、羊水糞染、新生兒窒息等癥狀。臍帶繞頸可導(dǎo)致臍帶受壓，臍帶脫垂會(huì)引起臍帶血流中斷，臍帶扭轉(zhuǎn)會(huì)造成臍帶血流受阻。產(chǎn)程中需密切監(jiān)測(cè)胎心變化，出現(xiàn)異常需緊急剖宮產(chǎn)。新生兒出生后需立即進(jìn)行復(fù)蘇，藥物可選用鹽酸腎上腺素注射液刺激心跳，碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，注射用苯巴比妥鈉控制驚厥。
3、產(chǎn)程異常
產(chǎn)程異?？赡芘c頭盆不稱(chēng)、產(chǎn)道梗阻、宮縮乏力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭下降停滯、胎兒窘迫等癥狀。頭盆不稱(chēng)可導(dǎo)致難產(chǎn)，產(chǎn)道梗阻會(huì)引起分娩受阻，宮縮乏力會(huì)造成產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。處理需根據(jù)具體情況選擇陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，新生兒出生后需評(píng)估缺氧程度。藥物可選用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，葡萄糖酸鈣注射液改善宮縮乏力。
4、母體因素
母體因素可能與嚴(yán)重貧血、心肺疾病、子癇前期等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為母體缺氧、血壓異常、器官功能受損等癥狀。嚴(yán)重貧血會(huì)降低血液攜氧能力，心肺疾病影響氣體交換，子癇前期導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣。孕期需定期產(chǎn)檢控制基礎(chǔ)疾病，分娩時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。藥物可選用琥珀酸亞鐵片糾正貧血，硝苯地平控釋片控制血壓，地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
5、新生兒自身疾病
新生兒自身疾病可能與嚴(yán)重先天性心臟病、呼吸窘迫綜合征、嚴(yán)重感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難、反應(yīng)低下等癥狀。先天性心臟病影響血液循環(huán)，呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致肺換氣障礙，嚴(yán)重感染引起全身炎癥反應(yīng)。治療需針對(duì)具體疾病，如先心病患兒需手術(shù)矯治，呼吸窘迫綜合征需呼吸支持。藥物可選用注射用頭孢曲松鈉抗感染，豬肺磷脂注射液治療肺表面活性物質(zhì)缺乏，多巴胺注射液維持循環(huán)。
新生兒缺氧缺血性腦病患兒需定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，家長(zhǎng)需注意觀察患兒肌張力、喂養(yǎng)情況、眼神交流等表現(xiàn)。保持適宜環(huán)境溫度，避免噪音刺激，按需喂養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入。進(jìn)行撫觸按摩、被動(dòng)操等早期干預(yù)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育。遵醫(yī)囑進(jìn)行高壓氧、針灸等康復(fù)治療，定期進(jìn)行發(fā)育商測(cè)評(píng)。避免劇烈晃動(dòng)頭部，防止繼發(fā)性腦損傷，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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