腹主動脈瘤手術(shù)指征不包括
腹主動脈瘤手術(shù)指征不包括瘤體直徑小于5厘米且無增長趨勢、無破裂風險的低危患者。手術(shù)干預(yù)需結(jié)合瘤體大小、增長速度、癥狀綜合評估，主要適用于瘤體直徑超過5.5厘米、半年內(nèi)增長超過1厘米或出現(xiàn)疼痛等癥狀的情況。
腹主動脈瘤的手術(shù)指征通?；诹鲶w直徑和臨床風險。對于瘤體直徑小于5厘米且無增長趨勢的患者，一般無須立即手術(shù)，可通過定期影像學(xué)監(jiān)測和血壓控制進行管理。這類患者若合并高血壓，需嚴格遵醫(yī)囑使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，并限制鈉鹽攝入。瘤體穩(wěn)定且無癥狀時，每6-12個月復(fù)查超聲或CT即可。若瘤體直徑在5-5.5厘米之間，需根據(jù)患者年齡、合并癥及增長速度個體化決策。例如，高齡或手術(shù)高風險患者可能繼續(xù)保守治療，而年輕患者或瘤體增長較快者可能提前手術(shù)。對于直徑超過5.5厘米的瘤體，無論有無癥狀，通常建議手術(shù)修復(fù)以預(yù)防破裂。開放手術(shù)如腹主動脈瘤切除術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)如腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)均為常見術(shù)式。此外，患者需戒煙、控制血脂，避免劇烈運動或腹部受壓動作。
腹主動脈瘤的保守管理需長期隨訪和生活方式調(diào)整。患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品，避免便秘和咳嗽等增加腹壓的行為。日?？蛇M行散步等低強度運動，但需避免舉重、快速彎腰等動作。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、背痛或低血壓，需立即就醫(yī)排除瘤體破裂。術(shù)后患者仍需定期復(fù)查，監(jiān)測支架狀態(tài)或人工血管功能，并持續(xù)控制心血管危險因素。
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