呼吸衰竭的預(yù)兆有哪些癥狀
呼吸衰竭的早期預(yù)兆主要包括呼吸急促、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊、心率增快和乏力。呼吸衰竭可能由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、呼吸急促
早期表現(xiàn)為安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過(guò)20次/分，活動(dòng)后加重，可能與氣道阻塞或肺換氣功能障礙有關(guān)?；颊叱８杏X(jué)空氣不足，伴隨胸廓起伏明顯。慢性阻塞性肺疾病患者易出現(xiàn)該癥狀，需通過(guò)肺功能檢查和動(dòng)脈血?dú)夥治龃_診。治療可選用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張藥物。
2、口唇發(fā)紺
由于血氧飽和度下降導(dǎo)致毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多，表現(xiàn)為唇周、甲床等部位呈現(xiàn)青紫色。常見(jiàn)于急性呼吸窘迫綜合征或心源性肺水腫，可能伴隨四肢末梢冰涼。需立即監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)給予氧療。嚴(yán)重時(shí)可使用乙酰半胱氨酸注射液祛痰，配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
3、意識(shí)模糊
二氧化碳潴留引發(fā)肺性腦病時(shí)出現(xiàn)，早期表現(xiàn)為注意力渙散、嗜睡，進(jìn)展期可能出現(xiàn)譫妄或昏迷。慢性呼吸衰竭患者夜間癥狀加重，與睡眠時(shí)呼吸中樞抑制有關(guān)。需緊急處理高碳酸血癥，可靜脈滴注呼吸興奮劑尼可剎米注射液，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。
4、心率增快
機(jī)體代償性增加心輸出量以改善缺氧，靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分，可能伴隨心悸或心律失常。重癥肺炎患者易出現(xiàn)該癥狀，與炎癥介質(zhì)刺激和心肌缺氧相關(guān)。需控制原發(fā)感染，使用左氧氟沙星氯化鈉注射液抗炎，同時(shí)限制液體入量減輕心臟負(fù)荷。
5、乏力
組織慢性缺氧導(dǎo)致能量代謝障礙，表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、日常活動(dòng)耐力下降。長(zhǎng)期低氧血癥患者可能出現(xiàn)體重減輕和杵狀指。肺動(dòng)脈高壓患者需使用西地那非片改善肺循環(huán)，配合長(zhǎng)期家庭氧療。營(yíng)養(yǎng)支持可補(bǔ)充高蛋白飲食和維生素B族。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即停止體力活動(dòng)，采取半臥位休息。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，冬季注意保暖防止冷空氣刺激。記錄每日癥狀變化和血氧監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，就診時(shí)攜帶既往肺部CT、血?dú)夥治龅葯z查報(bào)告。避免接觸煙霧粉塵等刺激物，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。慢性呼吸疾病患者需定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整長(zhǎng)期用藥方案。
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