張力性氣胸的危險性
張力性氣胸屬于急危重癥，可能迅速導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡。張力性氣胸的危險性主要與胸腔內(nèi)持續(xù)高壓、縱隔移位、心臟受壓等因素有關(guān)，需立即進(jìn)行胸腔穿刺減壓或閉式引流等緊急處理。
張力性氣胸發(fā)生時，破裂的肺組織或胸壁傷口形成單向活瓣，空氣隨呼吸不斷進(jìn)入胸腔但無法排出，導(dǎo)致胸腔壓力持續(xù)升高。高壓環(huán)境壓迫同側(cè)肺組織使其完全萎陷，同時推動縱隔向健側(cè)移位?？v隔移位會扭曲腔靜脈和心臟結(jié)構(gòu)，阻礙靜脈回流并降低心輸出量?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、頸靜脈怒張、血壓下降等表現(xiàn)，若不及時干預(yù)可因缺氧和休克致死。
部分患者可能因基礎(chǔ)肺部疾病或外傷后延遲出現(xiàn)癥狀，初期僅表現(xiàn)為胸悶或輕度氣促，但隨著胸腔內(nèi)壓力累積，病情可在數(shù)小時內(nèi)急劇惡化。合并慢性阻塞性肺疾病、肺大皰等基礎(chǔ)病變者，或接受機(jī)械通氣的患者更易發(fā)生張力性氣胸。這類人群即使癥狀不典型也應(yīng)高度警惕，避免漏診延誤治療。
張力性氣胸確診后須立即在患側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺排氣，隨后放置胸腔閉式引流管持續(xù)減壓。所有患者均需住院監(jiān)測，必要時行胸腔鏡或開胸手術(shù)修補(bǔ)肺破口。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、高空飛行等可能誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)的行為，吸煙者必須嚴(yán)格戒煙。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀需即刻就醫(yī)復(fù)查。
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