腎衰竭的保健護(hù)理
腎衰竭患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制液體攝入、規(guī)律監(jiān)測(cè)指標(biāo)、合理用藥管理、預(yù)防感染等方式進(jìn)行保健護(hù)理。腎衰竭可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起，需結(jié)合病因針對(duì)性干預(yù)。
一、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。減少高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入，避免血磷升高。嚴(yán)格控制鈉鹽每日不超過(guò)3克，禁用腌制食品。合并高鉀血癥時(shí)需避免香蕉、土豆等高鉀蔬菜水果。建議采用蒸煮燉等低油烹飪方式。
二、控制液體攝入
每日飲水量應(yīng)遵循尿量加500毫升的原則，出現(xiàn)水腫時(shí)需進(jìn)一步限制。使用固定容量水杯計(jì)量飲水，分次少量飲用。避免湯粥類高水分食物，記錄24小時(shí)出入量。透析患者兩次治療間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。監(jiān)測(cè)血壓變化可輔助判斷容量負(fù)荷。
三、規(guī)律監(jiān)測(cè)指標(biāo)
每周測(cè)量血壓2-3次，維持低于140/90毫米汞柱。每月檢測(cè)血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等腎功能指標(biāo)。每3個(gè)月檢查血紅蛋白、甲狀旁腺激素等并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。保留所有檢查報(bào)告單建立健康檔案。出現(xiàn)惡心嘔吐或尿量驟減時(shí)需立即復(fù)診。
四、合理用藥管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用碳酸鑭咀嚼片等降磷藥物，服用磷結(jié)合劑需與餐同服。使用促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血時(shí)避免漏針。降壓藥選擇ARB類或CCB類保護(hù)殘余腎功能。禁用非甾體抗炎藥及腎毒性抗生素。所有藥物調(diào)整均需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估。
五、預(yù)防感染
接種流感疫苗和肺炎疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。血液透析患者需保持導(dǎo)管處皮膚清潔干燥。每日溫水清潔會(huì)陰部，避免泌尿系感染。外出佩戴口罩減少病原體接觸。出現(xiàn)發(fā)熱或?qū)Ч芗t腫需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行乙肝、丙肝等傳染病篩查。
腎衰竭患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證每日7-8小時(shí)睡眠。根據(jù)腎功能分期選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次且不超過(guò)30分鐘。保持情緒穩(wěn)定可通過(guò)冥想、音樂(lè)療法緩解焦慮。嚴(yán)格戒煙限酒，避免接觸染發(fā)劑等腎毒性物質(zhì)。每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查、心臟超聲等并發(fā)癥篩查，與營(yíng)養(yǎng)師配合制定個(gè)性化食譜，家屬需學(xué)習(xí)緊急透析指征識(shí)別方法。
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