膝蓋腫疼痛可能與關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由外傷、炎癥反應、代謝異?;蛎庖呦到y(tǒng)紊亂等引發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動受限等。
膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊、扭傷或過度使用可能導致韌帶撕裂、半月板損傷或髕骨脫位。這類損傷常伴隨突發(fā)性疼痛、局部淤血和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。急性期需制動冰敷,慢性期可通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑、活血止痛膠囊等,但須遵醫(yī)囑使用。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療需控制體重、減少爬樓梯等負重活動,藥物可選擇硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液等。嚴重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔會引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。發(fā)作期血尿酸水平可能正常。需低嘌呤飲食,禁用酒精。藥物推薦非布司他片、秋水仙堿片、依托考昔片,急性期可關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。
自身免疫性疾病導致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié),表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時。血清類風濕因子和抗CCP抗體陽性。治療需早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,生物制劑如阿達木單抗注射液可用于重癥患者。
膝關(guān)節(jié)滑膜受感染或刺激會產(chǎn)生過量積液,導致波動性腫脹和屈伸受限。結(jié)核性滑膜炎有低熱盜汗癥狀,色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎可見關(guān)節(jié)穿刺血性液體。治療需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液,感染性滑膜炎需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素。
建議避免長時間跪姿或深蹲動作,運動時佩戴護膝保護關(guān)節(jié)。超重者需減重以降低膝關(guān)節(jié)負荷,可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。急性發(fā)作期應臥床休息并抬高患肢,48小時后可熱敷促進血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,須及時至骨科或風濕免疫科就診。
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