急性胎兒窘迫早期出現(xiàn)的癥狀主要有胎心率異常、胎動(dòng)減少或消失、羊水污染等。胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧、酸中毒等因素導(dǎo)致的一系列病理狀態(tài),需要及時(shí)干預(yù)以避免不良后果。
胎心率異常是急性胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀之一。正常胎心率為每分鐘110-160次,胎兒窘迫時(shí)可能出現(xiàn)胎心率過(guò)快或過(guò)慢。胎心率過(guò)快可能與胎兒缺氧早期代償反應(yīng)有關(guān),胎心率過(guò)慢則提示缺氧加重。胎心率監(jiān)測(cè)是診斷胎兒窘迫的重要手段,醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎心率變化情況判斷胎兒狀況。
胎動(dòng)減少或消失是孕婦可感知的胎兒窘迫早期表現(xiàn)。健康胎兒通常有規(guī)律的胎動(dòng),每小時(shí)3-5次。當(dāng)胎兒缺氧時(shí),為減少氧耗會(huì)減少活動(dòng)。孕婦應(yīng)注意記錄胎動(dòng)情況,如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或12小時(shí)內(nèi)少于10次,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。胎動(dòng)消失提示胎兒狀況危急,需立即醫(yī)療干預(yù)。
羊水污染表現(xiàn)為羊水顏色改變,常見(jiàn)為黃綠色或墨綠色。這是由于胎兒缺氧導(dǎo)致肛門(mén)括約肌松弛,胎糞排入羊水所致。羊水污染程度與胎兒窘迫嚴(yán)重程度相關(guān),可通過(guò)羊膜鏡檢查或破膜后觀察確認(rèn)。發(fā)現(xiàn)羊水污染需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估胎兒狀況。
胎兒窘迫持續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)代謝性酸中毒,通過(guò)胎兒頭皮血血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)pH值降低、堿剩余負(fù)值增大等改變。酸中毒提示胎兒缺氧已造成代謝紊亂,是判斷胎兒窘迫嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)酸中毒程度決定分娩時(shí)機(jī)和方式。
急性胎兒窘迫還可能伴有孕婦自覺(jué)癥狀,如腹痛加重、陰道流血等。這些癥狀可能提示胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥發(fā)生。電子胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常圖形。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒生物物理評(píng)分降低、臍動(dòng)脈血流異常等改變。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢,學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)、胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等綜合評(píng)估胎兒狀況,決定處理方案。輕度胎兒窘迫可通過(guò)改變體位、吸氧等措施改善,嚴(yán)重者需緊急終止妊娠。預(yù)防胎兒窘迫應(yīng)注意控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
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