急性胎兒窘迫早期出現(xiàn)的癥狀主要有胎心率異常、胎動(dòng)減少或消失、羊水胎糞污染、宮縮異常、酸中毒表現(xiàn)等。需立即就醫(yī)處理。
胎心率持續(xù)超過(guò)160次/分或低于110次/分是急性胎兒窘迫的早期敏感指標(biāo)。可能與臍帶受壓、胎盤功能不全等因素有關(guān),需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)。若合并變異減速或晚期減速提示缺氧加重。
孕婦自覺胎動(dòng)較平日減少50%以上或完全停止,是胎兒缺氧的自主神經(jīng)反應(yīng)。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,若2小時(shí)內(nèi)少于6次需警惕。建議孕婦采取左側(cè)臥位并計(jì)數(shù)胎動(dòng)。
破膜后可見羊水呈黃綠色或墨綠色,提示胎兒在宮內(nèi)排出胎糞。羊水Ⅲ度污染時(shí)胎兒吸入風(fēng)險(xiǎn)高,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估??赡芘c臍帶受壓引起的迷走神經(jīng)興奮有關(guān)。
出現(xiàn)宮縮過(guò)頻、過(guò)強(qiáng)或不協(xié)調(diào),可能導(dǎo)致胎盤灌注不足。每10分鐘超過(guò)5次宮縮或單次持續(xù)時(shí)間超過(guò)90秒時(shí),需警惕胎兒缺氧。需立即停止催產(chǎn)素使用并改變體位。
胎兒頭皮血pH值低于7.2或堿剩余小于-8mmol/L,提示代謝性酸中毒。常伴隨胎心率基線變異消失,是缺氧的晚期表現(xiàn)。需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形綜合判斷。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,學(xué)會(huì)正確計(jì)數(shù)胎動(dòng),出現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)立即左側(cè)臥位并就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。分娩過(guò)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)情況采取吸氧、改變體位、停止催產(chǎn)素等措施,必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒有無(wú)缺氧缺血性腦病表現(xiàn)。
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