開(kāi)放性氣胸是指胸壁缺損導(dǎo)致胸腔與外界直接相通,氣體隨呼吸自由進(jìn)出胸腔的急重癥。主要由銳器傷、槍彈傷、肋骨骨折等外傷引起,典型表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、縱隔擺動(dòng),需立即就醫(yī)處理。
開(kāi)放性氣胸發(fā)生時(shí),外界空氣通過(guò)胸壁傷口直接進(jìn)入胸腔,使患側(cè)肺受壓萎陷,同時(shí)健側(cè)肺因縱隔擺動(dòng)而通氣受限?;颊叱3霈F(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、血壓下降等缺氧表現(xiàn),聽(tīng)診患側(cè)呼吸音減弱或消失。急救時(shí)需立即用無(wú)菌敷料封閉傷口并固定,避免形成張力性氣胸,同時(shí)保持患者半臥位減少呼吸困難。
臨床治療需在全身麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)縫合,放置胸腔閉式引流管排出積氣積液。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染,聯(lián)合氨甲環(huán)酸注射液止血?;謴?fù)期要監(jiān)測(cè)血氧飽和度,定期更換敷料,避免劇烈咳嗽或用力排便增加胸腔壓力。
開(kāi)放性氣胸患者出院后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入促進(jìn)組織修復(fù),多食用高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋等。日常注意傷口清潔干燥,若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或傷口滲液需及時(shí)復(fù)診。吸煙者必須戒煙,避免呼吸道分泌物增多導(dǎo)致并發(fā)癥。
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