開放性氣胸急救需立即封閉傷口、保持呼吸道通暢并盡快送醫(yī)。開放性氣胸是因胸壁缺損導致氣體自由進出胸腔,可能引發(fā)呼吸困難、休克甚至死亡,屬于急危重癥。
急救時首先用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口,邊緣用膠帶固定三邊形成單向活瓣,避免氣體隨呼吸進入胸腔。若患者意識清醒可采取半臥位減輕呼吸困難,昏迷者需側臥避免舌后墜。避免移除傷口異物以防大出血,同時解開緊身衣物減少呼吸限制。轉運過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征,觀察有無面色蒼白、脈搏細速等休克表現(xiàn)。
到達醫(yī)院后需立即行胸腔閉式引流術排出積氣,常用器械包括一次性胸腔引流包或硅膠引流管。嚴重肺損傷可能需視頻輔助胸腔鏡手術修補,合并肋骨骨折時需用鈦合金接骨板固定。術后需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,疼痛明顯者可靜脈注射氟比洛芬酯注射液。恢復期應避免劇烈咳嗽和重體力活動,定期復查胸片評估肺復張情況。
日常需警惕胸外傷后突發(fā)胸悶、刺痛等癥狀,從事高風險職業(yè)者應穿戴防護裝備。急救后即使癥狀緩解也須就醫(yī)排查遲發(fā)性血氣胸,康復階段可練習腹式呼吸幫助肺功能恢復,但三個月內禁止?jié)撍?、高空飛行等氣壓變化大的活動。
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