開放性氣胸和張力性氣胸的現(xiàn)場急救處理主要包括封閉傷口、保持呼吸道通暢、避免移動患者、及時送醫(yī)等措施。
開放性氣胸急救需立即用無菌敷料或清潔布料封閉傷口,減少空氣進(jìn)入胸腔,避免形成張力性氣胸。張力性氣胸需迅速減壓,可在患側(cè)鎖骨中線第二肋間插入粗針頭排氣,緩解胸腔內(nèi)高壓。兩種氣胸均需保持患者半臥位,減少呼吸運(yùn)動幅度,避免加重?fù)p傷。急救過程中需密切觀察患者呼吸、脈搏、意識狀態(tài),防止休克發(fā)生。所有操作應(yīng)避免污染傷口,并盡快聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療人員轉(zhuǎn)運(yùn)。
急救后需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征,轉(zhuǎn)運(yùn)時保持穩(wěn)定體位,避免顛簸。患者應(yīng)絕對禁食禁水,防止麻醉風(fēng)險。家屬或 bystander 須記錄傷情變化及急救時間,為后續(xù)治療提供依據(jù)?;謴?fù)期需避免劇烈運(yùn)動、咳嗽等增加胸腔壓力的行為,遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況,警惕遲發(fā)性并發(fā)癥如感染、粘連等。
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