腰椎間盤突出癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇硬膜外皮質(zhì)類固醇注射、選擇性神經(jīng)根阻滯、骶管注射、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射或椎間盤內(nèi)注射等治療方式。具體注射方案需依據(jù)突出部位、神經(jīng)受壓程度及個體差異綜合決定。
一、硬膜外皮質(zhì)類固醇注射
硬膜外皮質(zhì)類固醇注射通過將抗炎藥物直接注入硬膜外腔，減輕神經(jīng)根周圍的炎癥水腫。該方式適用于神經(jīng)根性疼痛明顯的患者，能緩解下肢放射痛。常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等。注射后需短期避免劇烈活動，觀察疼痛緩解情況。
二、選擇性神經(jīng)根阻滯
選擇性神經(jīng)根阻滯在影像引導(dǎo)下精準注射局部麻醉藥和激素至受壓神經(jīng)根周圍，兼具診斷和治療作用。該方法適用于明確單根神經(jīng)受壓的患者，如腰椎間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛。注射后可短期緩解疼痛，幫助判斷疼痛來源，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
三、骶管注射
骶管注射經(jīng)骶裂孔將藥物注入骶管，適用于下腰椎和骶神經(jīng)根受累的患者。該方式對腰椎間盤突出引起的會陰部或下肢后側(cè)疼痛有一定效果。藥物多選用利多卡因注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液，注射后需平臥觀察有無頭暈或血壓波動。
四、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射
關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射主要針對腰椎間盤突出伴隨小關(guān)節(jié)退變引起的局部腰痛。注射藥物通常包含局部麻醉藥和激素，如鹽酸羅哌卡因注射液與醋酸潑尼松龍注射液。該治療可緩解關(guān)節(jié)源性疼痛，但對神經(jīng)根癥狀效果有限，需結(jié)合其他干預(yù)措施。
五、椎間盤內(nèi)注射
椎間盤內(nèi)注射直接將藥物注入病變椎間盤，如臭氧或膠原酶注射，用于溶解突出髓核組織。該方式適用于包容性椎間盤突出，且保守治療無效者。注射后可能需短期臥床，避免椎間盤壓力增高。需嚴格篩選適應(yīng)證，預(yù)防感染或神經(jīng)損傷風(fēng)險。
腰椎間盤突出癥患者在接受注射治療期間，應(yīng)避免久坐久站，減少彎腰負重動作，睡眠時選擇硬板床。日?？蛇M行核心肌群訓(xùn)練如平板支撐，增強腰椎穩(wěn)定性。疼痛急性期需臥床休息，緩解期逐步恢復(fù)活動。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便障礙，須立即就醫(yī)。長期管理需結(jié)合物理治療和生活方式調(diào)整，控制體重，避免復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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