治療糖尿病腎病的藥物主要有厄貝沙坦片、達(dá)格列凈片、阿托伐他汀鈣片、胰激肽原酶腸溶片、百令膠囊等。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥控制血糖、血壓及腎臟保護(hù)。
厄貝沙坦片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合,降低腎小球內(nèi)壓力,減少蛋白尿排泄。該藥適用于伴有高血壓的糖尿病腎病患者,可延緩腎功能惡化。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、高鉀血癥等。需注意妊娠期女性禁用。
達(dá)格列凈片為鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑,通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收促進(jìn)尿糖排泄,同時(shí)可減輕腎小球高濾過(guò)狀態(tài)。研究顯示其能降低糖尿病腎病患者尿蛋白水平,延緩腎功能下降。可能出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)增加,用藥期間需注意個(gè)人衛(wèi)生及水分補(bǔ)充。
阿托伐他汀鈣片是他汀類(lèi)調(diào)脂藥物,通過(guò)抑制膽固醇合成改善脂代謝紊亂。糖尿病腎病患者常合并血脂異常,該藥可減輕脂毒性對(duì)腎臟的損傷,降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免與葡萄柚汁同服。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肌肉酸痛、胃腸道不適等。
胰激肽原酶腸溶片屬于微循環(huán)改善劑,通過(guò)降解激肽原生成激肽,擴(kuò)張腎血管增加血流灌注。適用于早期糖尿病腎病微循環(huán)障礙患者,可減少微量白蛋白尿。需整片吞服避免胃酸破壞,偶見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。活動(dòng)性出血患者禁用。
百令膠囊為發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉制劑,具有免疫調(diào)節(jié)和抗氧化作用,可減輕糖尿病腎病炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激損傷。輔助治療表現(xiàn)為腰膝酸軟、夜尿增多的患者,需長(zhǎng)期服用顯效。感冒發(fā)熱期間應(yīng)暫停使用,避免與蘿卜同食影響藥效。
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30-50分鐘。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)明顯浮腫或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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