肝炎輕重程度的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)評估綜合判斷,主要依據(jù)包括肝功能指標(biāo)、病毒載量、肝臟影像特征及并發(fā)癥表現(xiàn)。
輕度肝炎通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,ALT和AST數(shù)值在正常值上限2倍以內(nèi),患者可能僅有乏力、食欲減退等非特異性癥狀,超聲檢查無顯著肝臟結(jié)構(gòu)改變。中度肝炎可見轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高至正常值上限2-5倍,伴隨明顯黃疸、肝區(qū)不適,血清膽紅素升高,超聲可能顯示肝實質(zhì)回聲增粗。重度肝炎則出現(xiàn)凝血功能障礙,凝血酶原時間延長超過3秒,白蛋白水平下降,膽堿酯酶活性降低,伴有腹水、肝性腦病等并發(fā)癥,影像學(xué)可見肝臟體積縮小或結(jié)節(jié)形成。急性重型肝炎會出現(xiàn)極度乏力、嚴(yán)重消化道癥狀、凝血功能障礙及意識改變,需緊急處理。慢性肝炎的纖維化程度可通過FibroScan或肝活檢評估,F(xiàn)2以上纖維化提示病情進(jìn)展。
日常需避免飲酒和肝毒性藥物,保持低脂高蛋白飲食,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹或意識障礙時應(yīng)立即就醫(yī),慢性肝炎患者每3-6個月需復(fù)查病毒載量及肝臟彈性檢測。
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