支氣管擴(kuò)張患者可以懷孕,但需在病情穩(wěn)定期并接受專業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估后謹(jǐn)慎決策。支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷或遺傳因素引起,建議孕前完善肺功能檢查及影像學(xué)評(píng)估,妊娠期間需密切監(jiān)測(cè)呼吸癥狀變化。
支氣管擴(kuò)張患者若肺功能處于代償期且無頻繁急性加重史,通??赡褪苋焉锷碜兓?。這類患者孕前應(yīng)完成高分辨率CT檢查明確病變范圍,接種流感疫苗及肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn),日常堅(jiān)持體位引流促進(jìn)痰液排出。妊娠期間需每月復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咳嗽加重或痰量增多時(shí)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等,但用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與呼吸科醫(yī)生聯(lián)合指導(dǎo)。
當(dāng)患者存在中重度肺功能損害、肺動(dòng)脈高壓或需長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素時(shí),妊娠可能誘發(fā)呼吸衰竭。這類患者孕前需進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龊托呐K超聲評(píng)估,若靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60mmHg或合并肺心病,妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高。臨床曾出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張伴肺動(dòng)脈高壓患者妊娠晚期發(fā)生右心衰竭案例,此類情況建議充分告知風(fēng)險(xiǎn)后考慮避孕措施。
支氣管擴(kuò)張患者妊娠期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水稀釋痰液,睡眠時(shí)抬高床頭30度減少胃食管反流誘發(fā)感染。營養(yǎng)方面需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源,同時(shí)補(bǔ)充維生素D3增強(qiáng)免疫力。產(chǎn)后需特別注意麻醉方式選擇,硬膜外麻醉比全身麻醉更安全,哺乳期用藥需選擇頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素。建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察病變進(jìn)展,新生兒出生后需進(jìn)行免疫球蛋白篩查排除遺傳性免疫缺陷。
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