間質(zhì)性肺炎的護理措施主要有保持呼吸道通暢、合理氧療、營養(yǎng)支持、預防感染、心理疏導等。間質(zhì)性肺炎是以肺泡壁和肺間質(zhì)炎癥及纖維化為特征的疾病,護理需結(jié)合病情嚴重程度調(diào)整。
協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位,指導深呼吸及有效咳嗽。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰,必要時配合霧化吸入布地奈德混懸液。避免使用鎮(zhèn)靜劑抑制咳嗽反射,室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于稀釋分泌物。
根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果調(diào)整氧流量,目標維持SpO2在90%以上。長期氧療患者需注意鼻導管壓迫性損傷,每日檢查鼻腔黏膜?;顒訒r攜帶便攜式氧氣瓶,避免突然中斷供氧。禁止在吸氧區(qū)域使用明火或油脂類物品。
提供高蛋白、高維生素軟食,如魚肉泥、蒸蛋羹等,每日分5-6次少量進食。呼吸困難嚴重者可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充能量。避免產(chǎn)氣食物如豆類,進食后保持坐位30分鐘以防反流誤吸。每周監(jiān)測體重及血清白蛋白水平。
嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,限制探視人數(shù)。接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗,外出佩戴口罩。出現(xiàn)發(fā)熱或痰量增多時及時留取痰培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。每日用生理鹽水漱口4-6次,保持口腔清潔。
采用認知行為療法緩解焦慮情緒,鼓勵參加病友互助小組。指導使用腹式呼吸訓練器分散注意力,播放舒緩音樂改善睡眠。向家屬普及疾病知識,避免過度保護導致患者自我效能感降低。必要時聯(lián)合心理科會診干預。
護理期間需定期復查肺功能及胸部CT,記錄每日癥狀變化。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風,冬季注意保暖。進行上肢阻抗訓練增強呼吸肌力量,如彈力帶擴胸運動,強度以不引起氣促為度。嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整激素劑量。出現(xiàn)指端發(fā)紺或靜息心率超過100次/分應立即就醫(yī)。
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