佝僂病患兒可進(jìn)行頸部伸展、頭部旋轉(zhuǎn)、俯臥抬頭等頭部運(yùn)動(dòng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。佝僂病是因維生素D缺乏導(dǎo)致的骨骼發(fā)育異常,頭部運(yùn)動(dòng)需避免過(guò)度用力。
患兒取坐位或仰臥位,家長(zhǎng)雙手輕托其下頜,緩慢引導(dǎo)頭部向后仰至極限位置,保持5秒后放松。該動(dòng)作有助于拉伸頸部前側(cè)肌肉,改善因胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致的頭部前傾。每日重復(fù)3-5次,若出現(xiàn)哭鬧抗拒需立即停止。需配合維生素D滴劑與葡萄糖酸鈣口服溶液治療原發(fā)病。
家長(zhǎng)固定患兒雙肩,引導(dǎo)其頭部向左右兩側(cè)緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)至最大角度,每側(cè)停留3秒。該運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)頸部側(cè)方肌群力量,預(yù)防方顱畸形進(jìn)展。運(yùn)動(dòng)時(shí)需觀察是否伴隨顱骨軟化部位的凹陷。建議與戶外日照時(shí)間同步進(jìn)行,每日不超過(guò)10分鐘。
將患兒置于硬板床俯臥位,用玩具誘導(dǎo)其自主抬頭,每次維持10-15秒。此動(dòng)作能強(qiáng)化頸后肌群,矯正因顱骨軟化導(dǎo)致的扁平頭。初期需墊軟巾保護(hù)前額,每日訓(xùn)練2-3次。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用,需先使用骨化三醇膠丸改善鈣磷代謝。
家長(zhǎng)手掌輕抵患兒頭部側(cè)面,囑其用力對(duì)抗并保持頭部中立位,每次持續(xù)6-8秒。該訓(xùn)練適用于3歲以上肌力較弱者,能增強(qiáng)斜方肌協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練前后需按摩枕部緩解肌肉緊張。合并雞胸畸形時(shí)需同步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。
以頸部為軸心做緩慢畫圈運(yùn)動(dòng),順時(shí)針與逆時(shí)針各5圈。該動(dòng)作可促進(jìn)頸部血液循環(huán),緩解夜間多汗癥狀。運(yùn)動(dòng)幅度需控制在30度以內(nèi),避免壓迫未閉合的囟門。需與維生素AD膠丸補(bǔ)充治療同步進(jìn)行。
佝僂病患兒的頭部運(yùn)動(dòng)需在補(bǔ)充維生素D及鈣劑的基礎(chǔ)上進(jìn)行,每日總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)20分鐘。建議選擇上午9-10點(diǎn)陽(yáng)光柔和時(shí)段,配合15分鐘戶外日照促進(jìn)皮膚合成維生素D。飲食應(yīng)增加蛋黃、強(qiáng)化奶粉等富含鈣質(zhì)食物,避免空腹運(yùn)動(dòng)。若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等顱高壓癥狀,需立即停止并就醫(yī)復(fù)查血鈣水平。
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