小兒敗血癥的癥狀主要包括發(fā)熱、心率增快、呼吸急促、精神狀態(tài)改變以及皮膚黏膜異常等。小兒敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并生長繁殖,產(chǎn)生毒素引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征,病情嚴(yán)重,需立即就醫(yī)。
發(fā)熱是小兒敗血癥最常見和最早出現(xiàn)的癥狀?;純后w溫可能迅速升高,表現(xiàn)為高熱,體溫常超過39攝氏度,也可能出現(xiàn)體溫不升的情況。這種發(fā)熱通常為稽留熱或弛張熱,使用常規(guī)退熱藥物效果可能不佳。發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)對入侵病原體產(chǎn)生反應(yīng)的表現(xiàn),但持續(xù)高熱會加重身體消耗,需及時進(jìn)行物理降溫和藥物干預(yù)。
心率增快是敗血癥導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的重要體征。由于毒素刺激和機(jī)體代謝需求增加,患兒心率會顯著加快,且與體溫升高程度不成比例。在安靜狀態(tài)下,心率也可能持續(xù)處于較高水平。心率增快是心臟代償性做功增加的表現(xiàn),長期存在可能加重心臟負(fù)擔(dān),醫(yī)生在診療過程中會密切監(jiān)測心率變化以評估病情。
呼吸急促表現(xiàn)為患兒呼吸頻率明顯增快,可能伴有鼻翼煽動、呻吟或三凹征。這是由于感染和炎癥導(dǎo)致機(jī)體耗氧量增加,以及可能出現(xiàn)的代謝性酸中毒刺激呼吸中樞所致。呼吸急促是病情加重的信號,可能預(yù)示著即將出現(xiàn)呼吸衰竭,需要立即給予氧療等呼吸支持措施。
精神狀態(tài)改變是小兒敗血癥病情嚴(yán)重的表現(xiàn)?;純嚎赡軓淖畛醯臒┰瓴话?、哭鬧逐漸轉(zhuǎn)為精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、嗜睡,嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊、驚厥甚至昏迷。這種改變與感染毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)、顱內(nèi)壓增高或腦灌注不足有關(guān)。家長需密切觀察患兒的精神狀態(tài),任何異常變化都應(yīng)及時告知醫(yī)生。
皮膚黏膜異常包括皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑,皮疹,或面色蒼白、發(fā)灰、發(fā)花。部分患兒可能出現(xiàn)黃疸,即皮膚和鞏膜黃染。這些表現(xiàn)與細(xì)菌毒素導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加、微循環(huán)障礙或溶血有關(guān)。皮膚瘀點瘀斑可能提示彌散性血管內(nèi)凝血,是一種危重并發(fā)癥的征兆,需要緊急處理。
小兒敗血癥起病急、進(jìn)展快,一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀,家長必須立即帶孩子前往醫(yī)院兒科或急診科就診,不可延誤。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,包括使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南、注射用萬古霉素等抗生素進(jìn)行抗感染治療,同時給予液體復(fù)蘇、呼吸循環(huán)支持等綜合治療。日常護(hù)理中,家長需注意保持患兒皮膚清潔干燥,避免交叉感染,提供易消化、高營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、稀釋的果汁、營養(yǎng)米粉等,并保證患兒充分休息。在患兒病情穩(wěn)定后,可根據(jù)醫(yī)生建議逐步恢復(fù)活動,但需避免劇烈運動和到人群密集處,以預(yù)防再次感染。
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