外傷性白內(nèi)障可通過手術(shù)治療、藥物治療、定期復(fù)查、避免二次傷害、營養(yǎng)支持等方式改善。外傷性白內(nèi)障通常由眼球穿透?jìng)?、鈍挫傷、化學(xué)傷、輻射傷、電擊傷等因素引起。
手術(shù)治療是外傷性白內(nèi)障的主要治療方式,常見術(shù)式包括白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)角膜損傷程度、眼內(nèi)炎癥控制情況綜合評(píng)估,合并嚴(yán)重角膜裂傷或眼內(nèi)感染者需優(yōu)先處理并發(fā)癥。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗炎眼藥水,避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。
急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥,重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)。若晶狀體皮質(zhì)溢出引發(fā)繼發(fā)性青光眼,需聯(lián)合布林佐胺滴眼液降低眼壓。藥物僅作為術(shù)前準(zhǔn)備或非手術(shù)患者的對(duì)癥處理,無法逆轉(zhuǎn)已混濁的晶狀體。
術(shù)后需每月復(fù)查視力、眼壓、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)及人工晶狀體位置,持續(xù)3-6個(gè)月。非手術(shù)患者每3個(gè)月需檢查晶狀體混濁進(jìn)展程度,監(jiān)測(cè)是否并發(fā)葡萄膜炎或視網(wǎng)膜脫離。兒童患者家長需特別注意健眼遮蓋性弱視的預(yù)防,定期進(jìn)行屈光檢查。
恢復(fù)期應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡避免異物入眼,禁止游泳或接觸粉塵環(huán)境。從事電焊、木工等職業(yè)者需調(diào)崗至低風(fēng)險(xiǎn)崗位至少6個(gè)月。日常避免彎腰提重物、用力咳嗽等可能升高眼壓的行為,睡眠時(shí)保持頭部抬高15度。
每日補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán),適量攝入三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,高血壓患者維持血壓在130/80mmHg以下。吸煙者必須戒煙,尼古丁會(huì)延緩角膜神經(jīng)修復(fù)。
外傷性白內(nèi)障患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免長時(shí)間用眼,每用眼30分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺5分鐘,夜間使用人工淚液緩解干眼癥狀。建議選擇防藍(lán)光眼鏡減少電子屏幕輻射,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)目鏡。飲食上增加維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果,促進(jìn)膠原蛋白合成。若出現(xiàn)突發(fā)眼紅、眼痛或視力下降,須立即就醫(yī)排查眼內(nèi)炎或人工晶狀體移位等并發(fā)癥。
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