外傷性白內(nèi)障的癥狀主要有視力下降、眩光、單眼復(fù)視、晶狀體混濁、色覺(jué)異常等。外傷性白內(nèi)障通常由眼球鈍挫傷、穿通傷、化學(xué)傷或輻射傷導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂或代謝紊亂引起。
視力下降是外傷性白內(nèi)障最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為視物模糊或視遠(yuǎn)困難。晶狀體因外傷出現(xiàn)局部或全部混濁后,光線無(wú)法正常聚焦于視網(wǎng)膜,導(dǎo)致成像清晰度下降。患者可能伴隨對(duì)比敏感度降低,在暗光環(huán)境下癥狀加重。若混濁位于晶狀體后囊中央?yún)^(qū)域,早期即可出現(xiàn)明顯視力障礙。
外傷后晶狀體纖維排列紊亂會(huì)導(dǎo)致光線散射,表現(xiàn)為畏光或夜間駕駛時(shí)燈光周圍出現(xiàn)光暈。部分患者晶狀體皮質(zhì)吸收水分膨脹,產(chǎn)生不規(guī)則折射界面,進(jìn)一步加重眩光癥狀。這種情況在瞳孔擴(kuò)大時(shí)更為明顯,可能與虹膜無(wú)法有效遮擋周邊混濁區(qū)域有關(guān)。
晶狀體囊膜破裂后皮質(zhì)溢出,可能形成不均勻的屈光介質(zhì),導(dǎo)致單眼視物重影。這種復(fù)視不同于雙眼視軸異常引起的復(fù)視,遮蓋健眼后癥狀仍持續(xù)存在。常見(jiàn)于晶狀體前囊膜局限性破裂,皮質(zhì)呈棉絮狀混濁但未完全液化的情況。
通過(guò)裂隙燈檢查可見(jiàn)晶狀體呈現(xiàn)特征性改變:鈍挫傷多表現(xiàn)為玫瑰花形混濁或后囊下星狀混濁;穿通傷常見(jiàn)局限性白色絮狀混濁伴皮質(zhì)膨脹;輻射傷則多形成后囊下鍋巴樣混濁?;鞚徇M(jìn)展速度與損傷程度相關(guān),嚴(yán)重者數(shù)小時(shí)內(nèi)即可形成全白內(nèi)障。
晶狀體吸收短波長(zhǎng)光線能力增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致色覺(jué)偏差,患者可能主訴視物發(fā)黃或褐色。這與晶狀體蛋白變性后產(chǎn)生類褐色物質(zhì)有關(guān),在長(zhǎng)期未治療的病例中更為顯著。色覺(jué)異常通常最先影響藍(lán)色辨別能力,法恩斯沃思色相測(cè)試可發(fā)現(xiàn)異常。
外傷性白內(nèi)障患者應(yīng)避免揉搓患眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上可增加深色蔬菜水果攝入,補(bǔ)充葉黃素等抗氧化物質(zhì)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,定期復(fù)查眼壓和眼底情況。若出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī),警惕繼發(fā)性青光眼或視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
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