外傷性白內(nèi)障可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。外傷性白內(nèi)障通常由眼球穿透?jìng)?、鈍挫傷、化學(xué)傷、輻射傷、電擊傷等原因引起。
1、藥物治療
早期外傷性白內(nèi)障若無(wú)明顯視力障礙，可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩晶狀體混濁進(jìn)展。合并炎癥時(shí)需聯(lián)用普拉洛芬滴眼液控制角膜水腫。若存在繼發(fā)性青光眼風(fēng)險(xiǎn)，可短期使用布林佐胺滴眼液降低眼壓。藥物治療期間需定期復(fù)查角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，避免長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致角膜毒性。
2、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)
適用于晶狀體混濁程度達(dá)三級(jí)以上的患者，通過(guò)2-3毫米角膜切口粉碎并吸除混濁晶狀體。術(shù)前需進(jìn)行角膜地形圖檢查排除圓錐角膜，術(shù)中可能聯(lián)合植入折疊式人工晶狀體。該術(shù)式術(shù)后散光較小，但要求術(shù)者具備熟練的囊袋處理技術(shù)。
3、人工晶狀體植入術(shù)
對(duì)于晶狀體囊膜破裂者需行二期植入，根據(jù)懸韌帶情況選擇前房型或虹膜夾持型人工晶狀體。術(shù)前需通過(guò)UBM檢查評(píng)估睫狀溝空間，術(shù)后可能需使用阿托品眼用凝膠預(yù)防瞳孔阻滯。特殊情況下可考慮植入有晶狀體眼人工晶狀體進(jìn)行屈光矯正。
4、角膜移植聯(lián)合手術(shù)
合并嚴(yán)重角膜瘢痕時(shí)需行穿透性角膜移植，采用飛秒激光輔助制作植床可提高植片吻合度。術(shù)中同步處理白內(nèi)障可減少二次手術(shù)創(chuàng)傷，但需注意內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)。術(shù)后需長(zhǎng)期使用他克莫司滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)。
5、外傷后并發(fā)癥處理
繼發(fā)青光眼患者需行小梁切除術(shù)，術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C抑制瘢痕增生。合并視網(wǎng)膜脫離者應(yīng)聯(lián)合玻璃體切割術(shù)，使用全氟化碳液體穩(wěn)定視網(wǎng)膜。嚴(yán)重眼內(nèi)炎病例可能需要玻璃體腔注射萬(wàn)古霉素，并系統(tǒng)性使用頭孢他啶控制感染。
外傷性白內(nèi)障術(shù)后需佩戴防護(hù)眼鏡3-6個(gè)月避免二次損傷，每日使用人工淚液預(yù)防干眼癥。飲食應(yīng)增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素，限制高糖食物減緩晶狀體代謝紊亂?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，睡眠時(shí)保持30度頭高位減輕眼瞼水腫。建議每3個(gè)月復(fù)查眼壓及眼底，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降等情況需立即返院檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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