外傷性白內(nèi)障可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。外傷性白內(nèi)障通常由眼球穿透傷、鈍挫傷等因素引起,表現(xiàn)為視力下降、眩光等癥狀。
早期外傷性白內(nèi)障可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等藥物延緩晶狀體混濁進(jìn)展。藥物治療適用于晶狀體混濁程度較輕且未影響視功能的患者,需定期復(fù)查評估療效。若出現(xiàn)眼壓升高需聯(lián)合使用布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物。
對于明顯影響視力的外傷性白內(nèi)障,可采用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。該術(shù)式通過乳化吸除混濁晶狀體并植入人工晶狀體恢復(fù)視力,具有切口小、恢復(fù)快的特點。術(shù)前需評估角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)及視網(wǎng)膜功能,術(shù)后需預(yù)防感染和炎癥反應(yīng)。
嚴(yán)重晶狀體損傷者需行二期人工晶狀體植入,根據(jù)囊膜完整性選擇前房型或后房型人工晶狀體。伴有虹膜缺損者可能需使用帶虹膜隔人工晶狀體。術(shù)后可能出現(xiàn)眩光、移位等并發(fā)癥,需長期隨訪觀察。
合并角膜瘢痕的外傷性白內(nèi)障需行穿透性角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。手術(shù)分階段或同期進(jìn)行取決于角膜混濁程度,術(shù)后需嚴(yán)格抗排斥治療。角膜移植術(shù)后可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。
伴有玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離的外傷性白內(nèi)障,需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)清除積血并復(fù)位視網(wǎng)膜。手術(shù)中需根據(jù)后囊膜情況決定人工晶狀體植入方式,術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
外傷性白內(nèi)障患者術(shù)后需避免揉眼及劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。日常應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡避免二次外傷,控制血糖血壓等全身疾病。定期復(fù)查視力、眼壓及眼底情況,出現(xiàn)眼紅眼痛等異常及時就診。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C等抗氧化營養(yǎng)素,避免吸煙飲酒等影響傷口愈合的行為。
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