慢性阻塞性肺病可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢性阻塞性肺病通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因引起。
戒煙是治療慢性阻塞性肺病的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進(jìn)展?;颊咝柰耆V刮鼰煟苊舛譄煴┞?。對(duì)于尼古丁依賴者,可尋求專業(yè)戒煙門診幫助,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尼古丁替代療法輔助戒煙。
藥物治療主要用于緩解癥狀和預(yù)防急性加重。常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑,可快速緩解呼吸困難;糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能減輕氣道炎癥;祛痰藥如氨溴索口服溶液有助于排痰。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對(duì)于伴有低氧血癥的患者,長(zhǎng)期家庭氧療可改善生存質(zhì)量。氧療指征為動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱或血氧飽和度低于88%。需使用醫(yī)用制氧機(jī),每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí),流量控制在1-2升/分鐘。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>
肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌功能;步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能提高運(yùn)動(dòng)耐力;高蛋白飲食有助于維持呼吸肌力量。訓(xùn)練計(jì)劃需由康復(fù)醫(yī)師個(gè)性化制定,每周進(jìn)行3-5次,持續(xù)8-12周。
對(duì)于嚴(yán)重肺氣腫患者,可考慮肺減容手術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過(guò)切除病變肺組織改善通氣;終末期患者需評(píng)估肺移植指征。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
慢性阻塞性肺病患者需注意預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣和刺激性氣體。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,少食多餐減輕腹脹對(duì)呼吸的影響。定期隨訪肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動(dòng)量,根據(jù)耐受程度調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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