冠心病發(fā)病機(jī)制主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮功能障礙、炎癥反應(yīng)、血栓形成及心肌氧供需失衡等因素有關(guān)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的核心病理基礎(chǔ),長期高脂血癥、高血壓等因素導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積,形成斑塊,逐漸阻塞血管腔。血管內(nèi)皮功能障礙會(huì)降低一氧化氮的生物利用度,導(dǎo)致血管舒張能力下降,促進(jìn)血小板聚集和炎癥因子釋放。炎癥反應(yīng)貫穿疾病全程,單核細(xì)胞浸潤血管內(nèi)膜并轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞,吞噬氧化低密度脂蛋白形成泡沫細(xì)胞,加速斑塊進(jìn)展。斑塊破裂時(shí)暴露的膠原組織激活血小板,引發(fā)血栓形成,可能完全堵塞血管引發(fā)急性冠脈綜合征。心肌氧供需失衡表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí),心肌在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)無法獲得足夠血氧供應(yīng),導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。
冠心病患者需長期控制血壓、血脂和血糖水平,每日監(jiān)測生命體征變化,采用低鹽低脂飲食并限制膽固醇攝入,可適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評估斑塊穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定有助于延緩疾病進(jìn)展。
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