子宮肌瘤的治療方式主要有藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等,具體選擇需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及患者生育需求綜合評估。
適用于肌瘤較小或癥狀較輕的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林注射液,可縮小肌瘤體積;米非司酮片能抑制肌瘤生長;中成藥如桂枝茯苓膠囊可緩解月經(jīng)量多等癥狀。藥物治療需定期復(fù)查肌瘤變化,部分藥物不宜長期使用。
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮,適合希望保留子宮且肌瘤直徑5-10厘米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征,多數(shù)1-2周緩解。聚焦超聲消融利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,無創(chuàng)但需嚴格篩選適應(yīng)癥。
腹腔鏡或開腹手術(shù)直接切除肌瘤,保留子宮,適合有生育需求者。術(shù)后需避孕1-2年,存在復(fù)發(fā)可能。宮腔鏡肌瘤電切術(shù)適用于黏膜下肌瘤,經(jīng)陰道操作創(chuàng)傷小。
適用于肌瘤過大、癥狀嚴重或無生育需求的患者。全子宮切除可根治肌瘤,但需評估卵巢功能影響。手術(shù)路徑可選擇腹腔鏡、陰式或開腹,根據(jù)肌瘤位置和大小決定。
對無癥狀的小肌瘤可定期隨訪,每6-12個月復(fù)查超聲。期間若出現(xiàn)月經(jīng)改變、壓迫癥狀或肌瘤快速增長需及時干預(yù)。絕經(jīng)后肌瘤多會自然萎縮。
子宮肌瘤患者日常需避免攝入含雌激素的保健品,控制豆制品等植物雌激素食物;保持規(guī)律運動有助于調(diào)節(jié)激素水平;貧血患者應(yīng)增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物攝入;定期婦科檢查監(jiān)測肌瘤變化,出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。
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