止點性跟腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常由跟腱反復(fù)微損傷、足部力學(xué)異常、鈣化性肌腱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、長期運動勞損等因素引起。
1、休息制動
急性期需立即停止跑跳等負重活動，使用足跟墊減輕跟腱張力。建議穿戴開放式后跟軟底鞋，避免赤足行走。夜間可用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位，防止晨起跟腱攣縮。
2、物理治療
超聲引導(dǎo)下體外沖擊波治療可促進肌腱修復(fù)，每周1-2次，連續(xù)4-6周。跟腱周圍脈沖射頻能緩解炎癥，配合冷敷可降低局部代謝率。漸進式離心訓(xùn)練需在疼痛緩解后開展。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊控制炎癥。跟腱周圍注射復(fù)方倍他米松注射液需嚴(yán)格無菌操作。跟骨后滑囊炎時可聯(lián)用玻璃酸鈉注射液。
4、矯形器具
定制足弓支撐鞋墊糾正過度旋前，降低跟腱牽拉力。夜間使用踝足矯形器維持5°跖屈位，慢性期選擇帶有硅膠跟墊的減壓鞋具。需持續(xù)佩戴3-6個月。
5、手術(shù)治療
經(jīng)6個月保守治療無效者，可考慮跟腱止點清理術(shù)聯(lián)合鈣化灶清除。嚴(yán)重跟腱變性需行肌腱轉(zhuǎn)位重建，術(shù)后石膏固定4周。關(guān)節(jié)鏡下跟骨后突切除術(shù)適用于骨贅壓迫病例。
日常應(yīng)避免突然增加運動強度，運動前充分熱身并加強腓腸肌拉伸。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，建議選擇游泳等非負重運動。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，每日飲水量保持2000毫升以上。出現(xiàn)持續(xù)跟骨后疼痛時，應(yīng)及時進行超聲或MRI檢查明確病變程度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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