嬰兒乳糖不耐受癥狀主要有腹瀉、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、哭鬧不安、體重增長緩慢等。乳糖不耐受通常由腸道乳糖酶分泌不足或活性降低導(dǎo)致,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。
嬰兒乳糖不耐受最典型表現(xiàn)為稀水樣便或蛋花湯樣便,每日排便次數(shù)可能超過10次,糞便含泡沫且酸臭味明顯。這與未消化的乳糖在結(jié)腸被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)酸有關(guān)。輕度腹瀉可嘗試無乳糖配方奶粉喂養(yǎng),嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
嬰兒腹部膨隆,觸診有緊繃感,常伴隨排氣增多。乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體是主要原因。建議家長采用拍嗝、腹部順時(shí)針按摩緩解癥狀,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用西甲硅油乳劑或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
腸道蠕動加快可聽到明顯咕嚕聲,多與乳糖發(fā)酵刺激腸黏膜有關(guān)。哺乳后癥狀加重時(shí),家長可暫時(shí)改用低乳糖母乳喂養(yǎng)方式,或添加乳糖酶滴劑輔助消化。
嬰兒因腹痛、腹脹持續(xù)哭鬧,哺乳后尤為明顯。需與腸絞痛鑒別,若排除其他病因,可嘗試深度水解蛋白奶粉。疼痛劇烈時(shí)醫(yī)生可能開具顛茄合劑或復(fù)方丁香開胃貼等外用制劑。
長期乳糖吸收不良導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,生長曲線低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。建議定期監(jiān)測體重,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品,并配合維生素AD滴劑等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)記錄排便頻率與性狀,就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。母乳喂養(yǎng)者可嘗試前奶與后奶均衡攝入,配方奶喂養(yǎng)需選擇無乳糖或低乳糖奶粉。日常注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘。若伴隨發(fā)熱、血便等警示癥狀,須立即就醫(yī)排除感染性腸炎等疾病。
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