嬰兒乳糖不耐受癥狀主要有腹瀉、腹脹、腸鳴、哭鬧不安、嘔吐等。乳糖不耐受通常因腸道乳糖酶分泌不足導(dǎo)致,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。
嬰兒乳糖不耐受最典型表現(xiàn)為黃色稀水樣便,每日排便可達(dá)10次以上,糞便含泡沫及酸臭味。這與未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣有關(guān)。需及時(shí)更換無乳糖配方奶粉,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散等藥物保護(hù)腸黏膜。
腹部膨隆明顯,觸診有氣過水聲,常伴隨排便后暫時(shí)緩解。因乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體導(dǎo)致。可嘗試腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)排氣,哺乳后豎抱拍嗝15分鐘。
腸蠕動(dòng)活躍時(shí)可聞及咕嚕聲,多與腹脹同步出現(xiàn)。建議少量多次喂養(yǎng),避免過度饑餓時(shí)快速進(jìn)食加重癥狀。繼發(fā)性乳糖不耐受可能伴隨輪狀病毒感染,需檢測(cè)糞便還原糖。
進(jìn)食后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性哭鬧,身體蜷曲抗拒觸碰腹部。疼痛源于腸道痙攣,可嘗試飛機(jī)抱姿勢(shì)緩解。母乳喂養(yǎng)者母親需限制乳制品攝入。
非噴射性吐奶量較大,可能含有未消化奶塊。需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn),可補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。先天性乳糖酶缺乏需終身使用無乳糖飲食,繼發(fā)性者待腸黏膜修復(fù)后可逐步恢復(fù)常規(guī)喂養(yǎng)。
家長(zhǎng)需記錄嬰兒癥狀出現(xiàn)時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性,選擇深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充鈣質(zhì)。哺乳期母親每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)1000毫克,可通過豆腐、深綠色蔬菜等食物獲取。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,若72小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)血便、發(fā)熱需立即就醫(yī)。繼發(fā)性乳糖不耐受恢復(fù)期可嘗試添加乳糖酶滴劑輔助消化。
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