腰椎間盤膨出引起的腿麻可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤膨出可能與長期勞損、外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,必要時可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復日常活動。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解神經(jīng)根水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可短期使用甘露醇注射液脫水治療。避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。癥狀穩(wěn)定后可進行超聲波治療促進髓核回納,每次治療15-20分鐘,10-15次為1療程。治療期間需觀察皮膚反應。
采用電腦三維牽引床進行間歇性牽引,重量從體重的1/3開始漸增,每次20-30分鐘。牽引后需平臥休息30分鐘,避免立即起身活動。嚴重骨質(zhì)疏松或椎管狹窄患者禁用此療法。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)肌力下降需考慮椎間孔鏡髓核摘除術,術后3天可戴支具下床。開放手術適用于多節(jié)段突出者,行椎間盤切除+椎間融合術,術后需臥床4-6周逐步功能鍛煉。
日常應保持標準體重減少腰椎負荷,睡眠時在膝下墊枕維持腰椎曲度。避免搬抬重物及突然轉(zhuǎn)腰動作,久坐時使用腰椎靠墊??蛇M行游泳、小燕飛等鍛煉增強核心肌群穩(wěn)定性,但急性期禁止任何腰部旋轉(zhuǎn)運動。若出現(xiàn)排尿困難或足下垂需立即就醫(yī)。
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