不穩(wěn)定性骨折通常需要手術(shù)治療。不穩(wěn)定性骨折的處理方式主要有切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定架固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)、石膏固定結(jié)合密切觀察、以及支具固定結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。

一、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是治療不穩(wěn)定性骨折的常用手術(shù)方法。該方法通過(guò)手術(shù)切開(kāi)皮膚和軟組織，在直視下將移位的骨折斷端恢復(fù)到正常的解剖位置，并使用鋼板、螺釘或鋼絲等內(nèi)固定物進(jìn)行牢固固定。這種手術(shù)方式能夠?qū)崿F(xiàn)骨折端的解剖復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，為骨折愈合提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境，有利于患者早期進(jìn)行功能鍛煉，減少關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥。術(shù)后需要配合康復(fù)訓(xùn)練，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗感染藥物，如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等，以預(yù)防感染。

二、外固定架固定術(shù)

外固定架固定術(shù)適用于開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重軟組織損傷或伴有感染的骨折。該技術(shù)通過(guò)在骨折部位的遠(yuǎn)近兩端骨骼上穿入鋼針，并在體外用連接桿和固定夾將鋼針連接成一個(gè)穩(wěn)定的框架結(jié)構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折端的固定和牽引。外固定架的優(yōu)勢(shì)在于不直接干擾骨折血腫和局部軟組織，便于觀察和處理傷口，同時(shí)允許對(duì)骨折端進(jìn)行微調(diào)。術(shù)后護(hù)理較為重要，需定期消毒針道，預(yù)防針道感染?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，并可能使用如左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯注射液等藥物控制感染。

三、髓內(nèi)釘固定術(shù)

髓內(nèi)釘固定術(shù)是治療長(zhǎng)骨干不穩(wěn)定性骨折，如股骨、脛骨骨折的有效方法。手術(shù)通過(guò)骨折端或遠(yuǎn)離骨折處的切口，將一根特制的金屬釘置入骨髓腔內(nèi)，跨越骨折線，實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折的軸心固定。髓內(nèi)釘屬于中心性固定，力學(xué)性能優(yōu)越，能夠分擔(dān)負(fù)荷，允許患者早期負(fù)重，促進(jìn)骨折愈合。該方法對(duì)軟組織血運(yùn)破壞較小。術(shù)后患者通常可以較早開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)和部分負(fù)重。康復(fù)過(guò)程中，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況建議使用促進(jìn)骨愈合的藥物，如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等。

四、石膏固定結(jié)合密切觀察

對(duì)于部分特定部位、移位不顯著或身體狀況無(wú)法耐受手術(shù)的不穩(wěn)定性骨折，可嘗試采用石膏或高分子夾板進(jìn)行外固定。這種方法通過(guò)將患肢固定在功能位置，利用外固定材料的塑形和支撐作用來(lái)維持骨折對(duì)位。但由于不穩(wěn)定性骨折存在再移位的風(fēng)險(xiǎn)，采用此法時(shí)必須嚴(yán)格臥床休息，并需要非常密切的醫(yī)學(xué)觀察，定期進(jìn)行X光檢查以監(jiān)測(cè)骨折位置。一旦發(fā)現(xiàn)骨折端移位，則需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。在此期間，患者需注意預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用如邁之靈片、地奧司明片等改善循環(huán)的藥物。

五、支具固定結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練

支具固定適用于某些脊柱的不穩(wěn)定性骨折，如部分胸腰椎壓縮性骨折。定制化的支具，如胸腰骶矯形器，可以從外部提供支撐，限制脊柱活動(dòng)，減輕椎體負(fù)荷，為骨折愈合創(chuàng)造條件。這種方法通常作為保守治療的一部分，適用于無(wú)神經(jīng)損傷癥狀且骨折程度相對(duì)較輕的患者。治療期間，必須在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群的力量訓(xùn)練和姿勢(shì)教育，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防后凸畸形。同時(shí)，需要配合鎮(zhèn)痛和抗骨質(zhì)疏松治療，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具如塞來(lái)昔布膠囊、阿侖膦酸鈉片等藥物。

不穩(wěn)定性骨折的康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程，術(shù)后或固定后的護(hù)理至關(guān)重要。在骨折愈合早期，應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)及固定部位肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著愈合進(jìn)展，逐步開(kāi)始骨折部位的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，最終過(guò)渡到負(fù)重訓(xùn)練。飲食上應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋、牛奶，并補(bǔ)充富含鈣和維生素D的食物，如深綠色蔬菜、豆制品，以促進(jìn)骨骼修復(fù)。同時(shí)，必須嚴(yán)格戒煙限酒，避免攝入過(guò)多咖啡因，這些因素可能影響骨折愈合。定期復(fù)查X光片，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃和負(fù)重程度，直至完全恢復(fù)功能。