腳后筋疼可能與跟腱炎、足底筋膜炎、運(yùn)動損傷、骨刺或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀??赏ㄟ^休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
跟腱炎多因長期跑步跳躍導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷,可能與運(yùn)動姿勢不當(dāng)或鞋子不合腳有關(guān)。典型癥狀為腳跟后方鈍痛,晨起或久坐后起步時疼痛明顯。急性期需冰敷并制動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
足底筋膜炎常見于長時間站立或肥胖人群,因足底筋膜反復(fù)微撕裂引發(fā)炎癥。疼痛多位于腳跟底部,呈針刺樣,晨起第一步疼痛最劇烈。建議更換足弓支撐鞋墊,睡前用網(wǎng)球滾壓足底,急性期可短期口服塞來昔布膠囊,配合沖擊波治療。
劇烈運(yùn)動時突然發(fā)力可能導(dǎo)致跟腱部分撕裂,表現(xiàn)為腳跟突發(fā)劇痛伴行走困難。輕度損傷需立即停止活動并加壓包扎,48小時后熱敷,可外用洛索洛芬鈉貼劑。若出現(xiàn)明顯淤青或無法踮腳,需就醫(yī)排除完全斷裂。
中老年人因跟骨退變形成骨贅,壓迫周圍軟組織引發(fā)慢性疼痛,X線可見骨刺形成。疼痛多為持續(xù)性鈍痛,久站加重。建議選擇軟底鞋減少壓力,疼痛明顯時可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,嚴(yán)重者需手術(shù)磨除骨刺。
尿酸結(jié)晶沉積在跟腱周圍可引發(fā)急性紅腫熱痛,常于夜間發(fā)作,血尿酸檢測可確診。發(fā)作期需限制嘌呤攝入,抬高患肢,可口服秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片,癥狀控制后需長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。
日常應(yīng)避免赤腳行走或穿硬底鞋,運(yùn)動前充分熱身,控制體重減輕足部負(fù)荷。疼痛持續(xù)超過1周、出現(xiàn)明顯腫脹或皮膚發(fā)紅發(fā)熱時需及時就診。恢復(fù)期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度,用40℃溫水泡腳每日15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)有助于軟組織修復(fù)。
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