非活動性肺結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌感染后,病灶處于穩(wěn)定狀態(tài)、無傳染性且無臨床癥狀的結(jié)核病類型。非活動性肺結(jié)核主要有陳舊性結(jié)核病灶、纖維鈣化灶、結(jié)核菌素試驗陽性但無活動性病變等表現(xiàn),通常無須治療但需定期隨訪。
陳舊性結(jié)核病灶是既往結(jié)核感染后遺留的愈合性病變,影像學表現(xiàn)為鈣化或纖維化結(jié)節(jié)。這類病灶內(nèi)結(jié)核菌處于休眠狀態(tài),不會引起咳嗽、低熱等結(jié)核病典型癥狀,也不具備傳染性?;颊呖赡芤?a href="http://www.zcefdi.com/k/24qluls1ko6x0dj.html" target="_blank">體檢偶然發(fā)現(xiàn),通常無須用藥干預,但需每年復查胸部影像學以監(jiān)測病灶穩(wěn)定性。
纖維鈣化灶是肺部組織對結(jié)核感染產(chǎn)生的修復反應,通過纖維組織包裹和鈣鹽沉積使病原體失活。X線或CT可見高密度影,邊界清晰。此類患者結(jié)核菌素試驗可能呈陽性,但痰檢陰性且無活動性炎癥表現(xiàn)。日常需避免吸煙等肺部刺激因素,防止病灶重新激活。
結(jié)核菌素試驗陽性僅提示曾感染結(jié)核菌或接種過卡介苗,不代表現(xiàn)癥感染。若胸部影像學無滲出、空洞等活動性病變,且無盜汗、體重下降等癥狀,則屬于非活動性感染狀態(tài)。此類人群需與活動性結(jié)核患者隔離,并加強營養(yǎng)支持以提高免疫力。
部分活動性肺結(jié)核患者經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月后,病灶吸收轉(zhuǎn)為非活動性狀態(tài)。此時痰菌轉(zhuǎn)陰、癥狀消失,但影像學可能殘留索條影或胸膜增厚。這類患者仍需完成全程治療,并在停藥后2年內(nèi)每半年復查痰培養(yǎng)和胸部CT。
潛伏性結(jié)核感染屬于特殊非活動狀態(tài),結(jié)核菌存活但不引起組織損害?;颊邿o傳染性且影像學正常,但結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗陽性。糖尿病、HIV感染者等高風險人群可能需預防性用藥,如異煙肼片或利福平膠囊,以降低激活概率。
非活動性肺結(jié)核患者應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,以及富含維生素A的胡蘿卜、菠菜。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳,避免過度勞累。每6-12個月需復查胸部影像學,若出現(xiàn)咳嗽超過2周、午后低熱等癥狀應及時就診。居住環(huán)境需通風良好,與活動性結(jié)核患者密切接觸后應進行結(jié)核菌篩查。
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