判斷自己是否得了痛風(fēng)，需要結(jié)合典型的臨床癥狀、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估，主要有關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、血尿酸水平檢測、關(guān)節(jié)超聲檢查、雙源CT檢查、關(guān)節(jié)液穿刺檢查等方式。

一、關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛

這是痛風(fēng)急性發(fā)作期最典型的表現(xiàn)。疼痛通常發(fā)生得非常突然，常在夜間或清晨出現(xiàn)，受累關(guān)節(jié)在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈的紅、腫、熱、痛，疼痛程度劇烈，甚至無法忍受輕微觸碰。最常見的首次發(fā)作部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是大腳趾根部。疼痛癥狀通常在幾天到兩周內(nèi)自行緩解，但如果不進(jìn)行規(guī)范治療，發(fā)作會(huì)越來越頻繁，并可能累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等多個(gè)關(guān)節(jié)。

二、血尿酸水平檢測

血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的重要生化指標(biāo)。通過抽取靜脈血，可以測定血液中尿酸的濃度。在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平超過420微摩爾每升，即稱為高尿酸血癥，這是痛風(fēng)發(fā)病最重要的生化基礎(chǔ)。但部分患者在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，血尿酸水平可能正常或僅輕度升高，因此不能單憑一次血尿酸結(jié)果就排除或確診痛風(fēng)，需要結(jié)合其他指標(biāo)和臨床表現(xiàn)綜合判斷。

三、關(guān)節(jié)超聲檢查

關(guān)節(jié)超聲是一種無創(chuàng)、便捷的影像學(xué)檢查方法，對(duì)于痛風(fēng)的早期診斷和病情評(píng)估有重要價(jià)值。超聲可以清晰地顯示關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、肌腱等結(jié)構(gòu)。在痛風(fēng)患者中，超聲可能發(fā)現(xiàn)特征性的“雙軌征”，即尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)軟骨表面形成的兩條平行高回聲線。超聲還能探測到關(guān)節(jié)腔或周圍軟組織內(nèi)的尿酸鹽沉積，即痛風(fēng)石，以及滑膜增生、關(guān)節(jié)積液等炎性改變。

四、雙源CT檢查

雙源CT是一種特殊的計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)，能夠通過物質(zhì)分離算法，特異性地識(shí)別并顯示尿酸鹽結(jié)晶。這項(xiàng)檢查可以非常直觀地發(fā)現(xiàn)沉積在關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶甚至腎臟等部位的尿酸鹽結(jié)晶，即使這些結(jié)晶尚未引起臨床癥狀。雙源CT對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期、不典型的痛風(fēng)，以及評(píng)估痛風(fēng)石的大小、分布和負(fù)荷具有獨(dú)特優(yōu)勢，但檢查費(fèi)用相對(duì)較高，且有一定的輻射。

五、關(guān)節(jié)液穿刺檢查

關(guān)節(jié)液穿刺檢查是診斷痛風(fēng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。在嚴(yán)格無菌操作下，醫(yī)生用注射器穿刺腫脹的關(guān)節(jié)腔，抽取少量關(guān)節(jié)液。將關(guān)節(jié)液在偏振光顯微鏡下觀察，如果發(fā)現(xiàn)針狀或棒狀的負(fù)性雙折光尿酸鹽結(jié)晶，即可確診為痛風(fēng)。這項(xiàng)檢查可以直接證實(shí)尿酸鹽結(jié)晶的存在，特異性極高，但屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確診斷或需要與其他關(guān)節(jié)炎鑒別時(shí)采用。

若懷疑自己可能患有痛風(fēng)，尤其是出現(xiàn)突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。日常生活中，應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入，嚴(yán)格戒酒，特別是啤酒和白酒。鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量最好達(dá)到2000毫升以上，以促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼、受傷，并保持健康體重，進(jìn)行規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、騎自行車等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測血尿酸水平，遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療和長期管理，是控制病情、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。