岡上肌肌腱損傷可通過休息制動、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式促進恢復(fù)。岡上肌肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征或退行性變等因素引起。
急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動,使用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及上肢過頂動作,睡眠時在患側(cè)手臂下墊軟枕保持輕度外展位。早期制動可減少肌腱進一步撕裂風(fēng)險,慢性期逐漸開始被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹和炎癥反應(yīng)。48小時后改用熱敷配合冷敷,熱敷溫度不超過40℃,每次20分鐘,每日3-4次。冷熱交替可促進局部血液循環(huán),加速代謝廢物清除。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯炎癥者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,肌腱鈣化患者可口服阿侖膦酸鈉片。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
超聲引導(dǎo)下體外沖擊波治療適用于慢性肌腱病變,每周1次,連續(xù)4-6周?;謴?fù)期采用神經(jīng)肌肉電刺激配合漸進抗阻訓(xùn)練,從徒手訓(xùn)練逐步過渡到彈力帶訓(xùn)練。物理治療能改善肌腱微循環(huán),促進膠原纖維有序排列。
完全性肌腱斷裂或保守治療3個月無效者需關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)或肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周,隨后進行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)可清除病變組織并重建肌腱止點,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。避免吸煙飲酒以免影響組織修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進,初期以等長收縮為主,6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練強度。定期復(fù)查評估肌腱愈合情況,出現(xiàn)疼痛加重或活動受限需及時復(fù)診。
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