棒狀小體主要見于急性髓系白血病,尤其是急性早幼粒細(xì)胞白血病。棒狀小體是白細(xì)胞胞質(zhì)中的一種異常結(jié)構(gòu),主要由過氧化物酶陽性的嗜天青顆粒聚集形成,可作為白血病分型的輔助診斷依據(jù)。
急性髓系白血病是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病,骨髓中異常原始細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血功能。棒狀小體在急性早幼粒細(xì)胞白血病中檢出率較高,這類白血病以t15;17染色體易位和PML-RARA融合基因?yàn)樘卣?。棒狀小體也可見于其他類型的急性髓系白血病,如急性單核細(xì)胞白血病、急性粒-單核細(xì)胞白血病等,但出現(xiàn)頻率相對(duì)較低。慢性髓系白血病急變期偶見棒狀小體,而急性淋巴細(xì)胞白血病通常不出現(xiàn)此結(jié)構(gòu)。棒狀小體的形成與髓系細(xì)胞分化障礙有關(guān),其存在提示白血病細(xì)胞保留部分髓系分化能力。
發(fā)現(xiàn)外周血或骨髓涂片中存在棒狀小體時(shí),應(yīng)及時(shí)完善骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)免疫分型、染色體核型分析和分子生物學(xué)檢測(cè)等檢查以明確白血病類型?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血,保持口腔清潔預(yù)防感染,飲食選擇高蛋白、易消化的食物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用維A酸、三氧化二砷等靶向藥物或接受化療,出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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